02 wrzesień 2011

Diabetes mellitus   Jest to jedna z najczęstszych chorób, cierpią więcej niż 5% ludności świata. U pacjentów z cukrzycą poziomy cukru we krwi pacjenta rośnie, co ma wpływ na stan wszystkich naczyń krwionośnych w organizmie, jak również na statkach siatkówki , Uszkodzenia siatkówki w cukrzycy nazywane retinopatię cukrzycową, co jest główną przyczyną utraty wzroku i utraty skuteczności.

W rozwoju choroby odgrywa ważną rolę wiek pacjenta. Jeśli cukrzycę zdiagnozowano 30 lat, częstość występowania wzrasta retinopatii: 10 lat - 50% po 20 latach - 75%. Jeśli cukrzyca rozpoczęto po 30 latach, retinopatii rozwija się szybko i może nastąpić w ciągu 5-7 lat w 80% przypadków. Choroba dotyka zarówno pacjentów insulina I insulinnezavisimym typ cukrzycy ,

Etapy retinopatii cukrzycowej

Retinopatia cukrzycowa składa się z kilku etapów. Początkowy etap nazywany jest retinopatia neeproliferativnoy I charakteryzują się występowaniem mikrotętniaki Które rozszerzają tętnic, krwotoki punkt w oku w postaci ciemnych kształt okrągły lub shtrihoobraznyh zespoły wygląd obszarów niedokrwienia siatkówki plamki, obrzęk siatkówki w obszarze plamki, a także zwiększona przepuszczalność i wrażliwość ściany naczynia. W tym przypadku, poprzez naczynia przecinanie siatkówki pobiera ciekłą część krwi, co prowadzi do powstawania obrzęków. Jeżeli proces ten ma miejsca, a środkowa część siatkówki obserwuje ograniczone widzenie ,

Należy zauważyć, że ta postać cukrzycy może wystąpić w dowolnym stadium choroby i stanowi początkową fazę retinopatii. Jeżeli nie jest leczona, następuje przejście do drugiego etapu choroby.

Drugi stopień retinopatii - proliferacji Czemu towarzyszy obiegu krwi w siatkówce, co prowadzi do niedoboru tlenu w siatkówce ( anoxaemia , niedokrwienie ). Aby przywrócić tlenu organizm tworzy nowych naczyń krwionośnych (proces zwany neowaskularyzacji ). Nowo utworzone naczynia są uszkodzone i krwawić, powodując krwi wchodzi ciała szklistego, siatkówki warstw. W rezultacie, nie ma pływających zamglenie w jego oczach na tle ograniczonej wizji.

W późniejszych stadiach retinopatii kontynuując wzrost nowych naczyń krwionośnych i blizny może doprowadzić do odwarstwienia siatkówki i Rozwoju Jaskra ,

Główną przyczyną retinopatii cukrzycowej nie wystarczy insulina Prowadzi to do akumulacji fruktoza   i sorbitol Przyczyniają się do wysokiego ciśnienia krwi, pogrubienia ścian naczyń włosowatych i zwężenie światła.

Objawy retinopatii cukrzycowej

Główne objawy retinopatii w zależności od stadium choroby. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na zaburzenia widzenia, wygląd pływające ciemno Zadymienie w oku   (muszki) oraz ostra utrata wzroku. Co ważne, ostrość widzenia w zależności od poziomu cukru we krwi. Jednak w początkowych stadiach retinopatii zaburzeń wizualnych praktycznie nie obserwuje, więc osoby z cukrzycą powinny mieć regularną Badanie wzroku   wykryć pierwsze oznaki choroby.

Rozpoznanie retinopatii cukrzycowej

Osoby cierpiące na cukrzycę powinny mieć regularne egzaminy oczu, więc jest to możliwe do zidentyfikowania rozwój powikłań ocznych w początkowej fazie, i rozpocząć wczesne leczenie. Diabetycy powinni być pod stałym nadzorem nie tylko terapeuty i endokrynologa, ale także do okulisty.

Rozpoznanie retinopatii cukrzycowej jest umieszczony na podstawie skarg pacjenta na ograniczonej wizji i badania dna oka z pomocą Oftalmoskop , Oftalmoskopię ujawnia zmian patologicznych dna żołądka. Dla badań oftalmicznego obejmują oznaczanie poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, biomicroscopy przedniej oka.

Poza dna przeprowadza się przez fotografowanie funduskamery Który pozwala na dokument zmiany siatkówki oka, a fluoresceiny angiografię w celu określenia lokalizacji na statku, z której ciecz jest uwalniana i połączeń obrzęk plamki żółtej , Soczewka Biomicroscopy odbywa się za pomocą lampy szczelinowej.

Leczenia retinopatii cukrzycowej

Retinopatia leczenia zależy od stopnia nasilenia choroby i składa się z wielu procedur medycznych.

W początkowych stadiach choroby, zalecane leczenie terapeutyczne. W tym przypadku, mianowany przez długotrwałego stosowania leków, które zmniejszają kruchość naczyń włosowatych - angioprotectors   ( Dicynonum , parmidin , predian , doksium ), A także nadzór i utrzymanie poziomu cukru we krwi. Do profilaktyki i leczenia powikłań naczyniowych retinopatii mianowanych Sulodeksyd , Jest on również stosowany Witamina P , E , kwas askorbinowy I przeciwutleniacze, na przykład, Strix , Który zawiera ekstrakt z jagód i beta-karoten. Lek ten wzmacnia sieć naczyń krwionośnych, chroni przed wolnymi rodnikami i poprawia widzenie.

Jeśli diagnoza retinopatii cukrzycowej, i wykazuje znaczące zmiany, takie jak tworzenie się nowych naczyń krwionośnych, obrzęk centralnej części siatkówki, krwawienia z siatkówki, konieczne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie laserowe i zaawansowanych przypadkach - chirurgii jamy brzusznej ,

W przypadku centralnej strefy obrzęku siatkówki ( Plamka żółta ) I powstawania nowych naczyń krwionośnych krwawienia wymaga laser krzepnięcia siatkówki , W czasie tej procedury, energia laserowa jest dostarczana bezpośrednio do uszkodzonych obszarów siatkówki oka przez rogówkę, komorę przednią, soczewki i ciała szklistego, bez nacięć.

Laser może również być użyta do kauteryzacji obszarów siatkówki zewnątrz centralnego widzenia, w przypadku wystąpienia głodu tlenu. W takim przypadku, laser zostaje zniszczona procesu niedokrwiennego w siatkówce prowadzi do nowych naczyń krwionośnych nie została utworzona. Również zastosowanie lasera usuwa już tworzą patologiczne naczynia, która zmniejsza obrzęki.

Tak więc głównym zadaniem lasera koagulacji siatkówki - zapobiec postępowi choroby, a do osiągnięcia tego celu są zwykle przeprowadzane kilka (średnio 3-4) sesji koagulacja Które przeprowadzane są w odstępach kilku dni, oraz trwać 30-40 minut. Podczas sesji laserowej koagulacji może wystąpić ból, który może być używany podczas znieczulenia do otaczających tkanek oka.

Kilka miesięcy po zakończeniu leczenia wyznaczonego przez wykonanie angiografii fluoresceinowej określić stan siatkówki.

Cryocautery   Siatkówki wykonywane, jeśli pacjent obserwuje się silne zmiany w dnie, dużo świeżego krwotoku, nowo powstałych naczyń krwionośnych, a jeśli fotokoagulacja laserowa lub witrektomii niemożliwe.

Jeżeli pacjent nie rozwija proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej krwotoku ciała szklistego, który nie jest wchłaniany ( hemophthalmus ) Następnie przypisany witrektomii , Zaleca się przeprowadzenie tej operacji we wczesnych etapach, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań retinopatii cukrzycowej.

Podczas witrektomii lekarz usuwa nagromadzone szklistą tu i krew, a zastępuje je roztworem soli fizjologicznej (lub oleju silikonowego). W tym samym czasie, blizny, które wywołują rozdarcia i odwarstwienia siatkówki i wycina się za pomocą lasera ( diatermokoagulyator ) Aby wypalić naczynia krwawienie.

W leczeniu chorób takich jak retinopatia cukrzycowa zajmuje miejsce szczególne normalizacja metabolizm węglowodanów Ponieważ hiperglikemia   przyczynia się do progresji choroby. Dzieje się tak, by w celu przeciwcukrzycowe leki , Odgrywa również ważną rolę i normalizację diety pacjenta.

Leczenie retinopatii cukrzycowej powinny być prowadzone wspólnie przez okulistę i endokrynologa. W odpowiednim czasie diagnostyki i kompleksowego leczenia ma wszelkie szanse, aby zachować wizję i pełne życia społecznego i prywatnego.

Zapobieganie retinopatii cukrzycowej

Zapobieganie retinopatii jest aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi u chorych na cukrzycę, optymalną kompensację metabolizmu węglowodanów, kontroli ciśnienia krwi, metabolizm lipidów korekty. Pozwala to na zmniejszenie ewentualnych powikłań oka.

Prawidłowe odżywianie i regularne ćwiczenia pozytywny wpływ na ogólny stan chorych na cukrzycę. Ważne jest również, aby mieć regularne kontrole u lekarza-okulistę. Terminowe zapobieganiu retinopatii cukrzycowej i choroby oczu, w cukrzycy jest bardzo ważne. Od późnych stadiach leczenia choroby nie jest skuteczne. Jednakże, ze względu na fakt, że w początkowej fazie retinopatię nie obserwuje się zaburzenia widzenia, pacjenci szukają pomocy, gdy jest ona już miejsce rozległe krwawienie i zmiany w centralnej części siatkówki.

Powikłania retinopatii cukrzycowej

Do głównych powikłań cukrzycowych wewnątrzgałkowego trakcji odwarstwienie siatkówki W ozniknovenie gemofalma I wtórna jaskra neowaskularne Których leczenie wymaga interwencji chirurgicznej.