16 lutego 2013

Przywr   - Choroba w swojej istocie jest przewlekłą robaczyca W których głównie dotyczy przewodów żółciowych wątroby i trzustki. Według statystyk medycznych, na świecie istnieje około 21 mln. Człowiek Zainfekowane Opisthorchis , Przywr bardzo rozpowszechniona wśród zwierząt, które żywią się głównie na ryby. Jednak w obszarach endemicznych głównym źródłem zakażenia ludzi. Sprawczy organizm znajduje się w psy , koty , dzikie zwierzęta , Patogen przywr - pasożyt, którego nazwa Siberian fuks Lub kot ,

Choroba zostanie wykryta w Europa Jednak najbardziej rozpowszechnione w opistorhoz Zachodnia Syberia   i East Kazachstan   (Basen Obi   i Irtysz ), I basenu inne rzeki w szczególności Dnipro Basin ,

Jak jest zakażenie

Osoby zakażone pasożytem podczas spożyciu surowego, suszone, solone ryby, które należy do Rodzina karpia , Ten leszcz , chebak , ide , płoć , karp   et al. Pasożyty mogą być również przenoszone na ludzi przez zwierzęta. Ale coraz częściej źródłem infekcji są ludzie.

W niektórych regionach, rdzenni mieszkańcy są zakażone w przywr 80-100% przypadków , Sytuacja ta wynika z tradycji - jedzenie ryb nie jest obróbce termicznej. W takich regionach już w wieku ośmiu choroby wpływa na niemal wszystkie dzieci. Mechanizm ten jest podobny do procesu zarażenia infekcji ascaridiasis ,

Ryba zainfekowany podczas trawienia w ludzkim żołądku i dwunastnicy jest wolny metacerkarie   z muszli. W ciągu kilku godzin, są przenoszone do wewnątrzwątrobowej fragmenty żółciowe , Podczas ruchu wydań pasożytów metabolity Które są toksyczne dla organizmu. Dzieci opistorhoz   klinicznie objawia się w zależności od sposobu masowej inwazji było, ile lat ma dziecko, a także stopień jego odporność ,

Objawy

W rozwoju choroby występuje w produktach ciało Przeciwciała Co z kolei prowokuje Reakcja alergiczna , wątroba   i mięśnia sercowego   osoba zakażona się procesy zwyrodnieniowe ,

Przywr u dzieci, które mieszkają w wysoko ognisk zakażenia, co do zasady, ma Podstawowym przewlekłe , W przypadku gdy istnieje pośrednia endemia, objawy pojawiają się u dzieci przywr poważnie. To jest bardziej typowa dla dzieci w wieku od 1 do 3 lat , Ostra postać choroby objawia się bólem w nadbrzuszu, w prawym górnym kwadrancie, czasami wysypka na skórze, rozstrój krześle, katar górnych dróg oddechowych. Temperatura wzrasta do 38 ° C ., Ostra postać choroby, a to może dorosnąć 39 - 39, 5 ° C , Pojawia się zwiększona wątroby powiększenie węzłów chłonnych , hipoalbuminemia , Obraz krwi zmienia. W wyniku tego dzieci te obserwowane opóźnienia rozwojowe , Dlatego leczenie przywr dzieci jest najważniejsze.

Dla dzieci Wiek 4-7 letnrem   Objawy alergiczne po zakażeniu przywr objawia się jaśniej. Wyrażenia są również objawy choroby u starszych dzieci: ok Dwa do trzech tygodni   po masywnego zakażenia mogą pojawić się gorączka , wysypka , Zespół płuc   lub zapalenie płuc , Istnieją również wyrażone zawał zmiany , Jeśli choroba jest trudna, dzieci mogą rozwijać alergiczne zapalenie wątroby typu   z żółtaczka , Rozwój ostrych objawów jest stopniowe, ich najwyższe przejawy obserwować przez 1-2 tygodnie ,

Z przewlekłym stadium choroby   dzieci wyraźna holepatiya Rzadko obserwowano Zespół gastroenteropatichesky A jedna trzecia dzieci ma Zespół asteniczny , W wyniku tego dzieci w wieku szkolnym podstawowej wolniej rozwijać fizycznie niedożywionych one regularnie obserwowano frustrację fotela. Oni często zauważyć umiarkowany wzrost wątroby bez bólu. W tym samym czasie ciężar , ból w prawym górnym kwadrancie , nudności , słaby apetyt Jako hipertoniczny dyskinezy pęcherzyka żółciowego   staje się hipotonii , O około 15 lat   jest kompensowany kliniczne objawy zakażenia, gdy dorastające parametry laboratoryjne są znormalizowane. Normalizacja zapewnia immunitet państwa, które przez ten czas jest generowany przez antygeny pasożyta.

Jako komplikacje choroby mogą rozwijać choleperitonitis , marskość , pierwotnego raka wątroby i trzustki , Ponadto, obecność przywr komplikuje leczenia chorób oportunistycznych.

Klasyfikacja

Wraz z rozwojem ostrej dzieci przywr odróżnienia bezobjawowy , wymazany   i Objawów klinicznych Która może być holangiticheskie , tifopodobnaya , gepatoholangiticheskie , oskrzelowo   dostępność. W przewlekłej stoisku opistorhoze objawowy   i ukrytą postacią choroby , W takich można obserwować stan holepatiya   i gastroduodenopatiya , Po infekcji wirusowej u dzieci mogą rozwijać opisthorchosis marskość ,

Z Wersja tifopodobnaya Choroba zaczyna się nagle ostre z gorączka, dreszcze. Istnieje również cardialgia , powiększenie węzłów chłonnych , wysypka , Często EKG   Stwierdza obecność rozproszonych zmian mięśnia sercowego. Pacjenci skarżą się na bóle głowy. Od pierwszych dni choroby jest ostry słabość , kaszel , bóle mięśni I inne objawy alergii. Okres ostrych objawów - około dwóch tygodni.

Z Wersja gepatoholangiticheskom jest silnym gorączka , eozynofilia Jak również objawy, które wskazują na uszkodzenie wątroby: żółtaczka , zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi , Również wykazują objawy golangioholetsistita , Zasadniczo, jest to ból, podobny do kolki żółciowej. W ciężkich przypadkach stan pogarsza objawy zapalenie trzustki ,

Z   Wersja gastroenterokoliticheskom   Objawy kliniczne przypominają   kataralny   i erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka , jelit , wrzód , W tym samym czasie zainteresowanej ból w prawym górnym kwadrancie , nadbrzuszny , nudności , zmniejszenie apetytu ,

Z Wersja oskrzelowo   w procesie patologicznym dotyczyły układu oddechowego. W tym samym czasie jest człowiek Zespół asteniczny-wegetatywnego Co przejawia drażliwość, zmęczenie, ciężkie zaburzenia snu.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego przywr   To odbywa się biorąc pod uwagę historię epidemiologiczną (ważne jest, aby wiedzieć, czy doszło do jedzenia surowej ryby z rodziny karpiowatych). Ponadto, lekarz uwzględnia charakterystyczny obraz kliniczny i obecność pozytywnych reakcjach serologicznych. Ważne jest, aby uznać, że stwierdzenie jaja opistorhisov   z żółcią i kałem, nie może być wcześniejsza niż Sześć tygodni po zakażeniu ,

Rozpoznanie przewlekłej przywr   Wykonywana jest podobnie, na podstawie historii epidemiologiczne i charakterystyki obrazu klinicznego. W tym przypadku, potwierdzenie rozpoznania jest również ujawnienie w kale i dwunastnicy zawartości jaj pasożyta dziecka. Dodatkowo wykonuje się USG, w którym dzieci w wieku szkolnym wykazały żółciowych dyskinez typ nadciśnieniem, a starsze dzieci jest hipotoniczny typu dyskinezy.

Leczenie

Dziecko opistorhoz ostrej fazie powinny być traktowane tak, aby przede wszystkim usunięcia przejawy wysoką gorączką , Początkowo odbyła Terapia detoksykacji Podczas którego powołany leki przeciwhistaminowe, soli wapnia. Jeśli choroba przebiega ciężko, a następnie ćwiczyć techniki glikokortykosteroidy , Powołała również leków sercowo-naczyniowych.

Drugi etap leczenia praktykowana prazikwantel   ( biltricid ). Ten lek jest skuteczny przeciwrobacze   szerokim spektrum, które wpływają na większość przywry   i cestode , Należy jednak pamiętać, że lek jest toksyczny wpływ na narządy wewnętrzne, a zwłaszcza wątroby, trzustki, które zostały już poddane szokować przywr. W związku z tym, po otrzymaniu może wystąpić nudności , wymioty , biegunka   i inne reakcje alergiczne ,

W sposobie traktowania i okresie rekonwalescencji pacjent znajduje diet, który zmniejsza ilość zużywanej tłuszcz , błonnik , Dzieci są również zachęcani do przyjmowania kwas askorbinowy ,

W trakcie zabiegu, ważne jest, aby dokładnie monitorować jest skuteczna. W tym celu trzy i sześć miesięcy badania przeprowadzone kał i dwunastnicy zawartość. Jeśli później Sześć miesięcy   Znaleziono jaja pasożytów, praktykę terapii azinoksom , Pod obserwacją poradni dla dzieci przebywających na trzy lata po przyjęciu ostatniej dawki. Wyznaczony jako leków przeciwzapalnych salicylany , Ascorutinum , fenylbutazon , Ten uwzględnia prawdopodobieństwo rozwoju zapalenie naczyń ,

Po wyzwoleniu ciała z bycia dzieci zakażone muszą leczenie rehabilitacyjne Który jest mianowany przez uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. Te leki odtwórcze, gospodarstwa fizjoterapia , Żywienie. Dzieci Prognoza przywr pod warunkiem terminowego diagnozę i odpowiednie leczenie jest korzystne.

Zapobieganie

Główną metodą zapobieganie przywr dzieci   - Jedzenie ryb z rodziny karpiowatych dopiero po Obróbka cieplna , W regionach, gdzie zakażenie jest stałe, powinny prowadzić aktywną edukację zdrowotną osób dorosłych, mających na celu przestrzeganie ich zasad zaopatrzenia. W żadnym wypadku nie należy podawać małym dzieciom surowe ryby , Ważne jest, aby unikać kontaktu ze ściekami w dorzeczach, aby kontrolować, czy ryby nie są zainfekowane, które spada na pasożyty sieciowych produkcji lub handlu. Wymaga to prawidłowo przetwórstwo ryb , Produkcji ciepłej palenie po solenia ryb. W prawidłowo przetworzonych ryb i konserw rybnych metacerkarie   Nie jest ograniczona.