21 czerwca 2011

Akromegalii   - Choroba znana jest od czasów starożytnych, charakteryzuje się nieprawidłowym wzrostem wszystkich części ciała, które są związane ze zwiększoną produkcją hormon wzrostu , Zwany także hormonu wzrostu. Choroba pojawia się najczęściej po wzroście organizmu 20-40 lat u obu płci, a przejawia się we wzroście rąk i stóp, przesadny wzrost rysów twarzy. Objawy akromegalii występują ciągłe bóle głowy i bóle stawów, zaburzenia reprodukcyjne. Bardzo często zwiększa poziom hormonu wzrostu we krwi przyczynia się do powstania silnego układu krążenia, chorób płuc i raka i przedwczesnej śmierci.

Jest to rzadka choroba, i to jest zdiagnozowana w 40 osób na milion, zaczyna cicho i stopniowo przechodzi, i staje się zauważalne około 7 lat po wystąpieniu.

Przyczyny i mechanizm akromegalii choroby

Wzrostu STH   Jest produkowany w przysadce mózgowej, hormonalnego gruczoł zlokalizowany u podstawy mózgu. Hormon ten jest odpowiedzialny za proces wzrostu dziecka, tworzenia mięśni i szkieletu. U dorosłych, zapewnia kontrolę metabolizmu, w tym w wodzie soli, węglowodanów i równowagi tłuszczowej.

Kontrola funkcji przysadki prowadzi innej części mózgu, nazywanego podwzgórze Który wytwarza substancje, które pobudzają lub utrudniających pracę przysadki mózgowej.

W zdrowej osoby zawartość hormonu wzrostu zmienia się w ciągu dnia, wspina zastępcę ze spadkiem. Z kilku powodów, komórki przysadki wypaść z kontrolą podwzgórza i zaczynają się mnożyć. Zakłócony rytm wydzielania hormonów i zwiększenia stężenia we krwi. Kontynuując długiego czasu wzrostu tych komórek prowadzi do powstawania " gruczolak przysadki "- Nowotwory łagodne, osiągając wielkości kilku centymetrów. Guz zaczyna kompresować przysadkę mózgową, czasami niszczą zdrowe komórki. Guz Dlatego istnieje akromegalii.

Inne przyczyny pośrednie akromegalii jest niekorzystne dla ciąży, guzy ośrodkowego układu nerwowego, uraz psychiczny lub czaszki, przewlekłe infekcje - grypa , odra   et al. rolę w rozwoju dziedziczenia wycofane.

Etap akromegalii

Choroba występuje w czterech etapach, z których każdy charakteryzuje się pewnymi procesami.

• W początkowym etap preakromegalicheskoy   znaki są bardzo słabe i są rzadko wykrywane. Diagnoza jest możliwe tylko wtedy, zgodnie z tomografii komputerowej mózgu i wskaźniki poziomu hormonu wzrostu we krwi.
• W przerostowa etap   Objawy akromegalii wymawiane.
• W stadium nowotworu   Objawy kompresji sąsiadujące z guzem mózgu. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe pojawiła chorób układu nerwowego i narządu wzroku.
• Etap wyniszczenie   - Ostatni etap choroby, charakteryzuje wyczerpaniu z powodu akromegalii.

Objawy akromegalii

Nadmiar poziom hormonu wzrostu we krwi powoduje zmianę wyglądu pacjenta: wzrost brwi, kości policzkowe, żuchwę, usta, nos, uszy. Przerost krtani, języka, strun głosowych powoduje zmianę głosu. Znacznie zwiększa rozmiar czaszki, rąk, nóg.

Deformację szkieletu jest wzrost ekspansji w klatce piersiowej przestrzeni międzyżebrowych, zakrzywionego kręgosłupa. Wzrost tkanki łącznej, chrząstek i prowadzi do ograniczonej mobilności stawów, ich deformacji stawów występuje.

Pacjenci skórzane zagęszczać. Salo- wzrasta i pocenie się. Nadmierny wzrost w narządach wewnętrznych i powoduje degenerację mięśni włókien mięśniowych. Pacjent skarży się na zmęczenie, osłabienie, spadek wydajności, pragnienie , częste oddawanie moczu , Gwałtowny wzrost temperatury. Rozwija przerost mięśnia sercowego Jest opracowanie w niewydolności serca. U 90% pacjentów, z powodu przerostu górnych dróg oddechowych i zaburzeń ośrodka oddechowego, rozwija i chrapania obturacyjny bezdech senny   we śnie.

Przy rosnących guzów przysadki zwiększa ciśnienie śródczaszkowe, "bóle głowy, zawroty głowy , podwójne widzenie , Światłowstręt, utratę słuchu, drętwienie, wymioty często występuje. Pacjenci kobiet zakłócony występuje cykl menstruacyjny bezpłodność Wydaje się, mlekotok (wydzielanie mleka z gruczołów mlecznych w przypadku braku ciąży). U mężczyzn umiera seksualne potencja ,

Może opracowanie moczówki prostej, macicy, przewodu pokarmowego, tarczycy.

Rozpoznanie akromegalii

Zależy od poziomu hormonu wzrostu we krwi na podstawie test tolerancji glukozy , Ustalona wartość początkowa STG A następnie po podaniu glukozy - cztery ciasta co pół godziny. Jeśli OK, po otrzymaniu poziom glukozy GH powinno zmniejszyć, akromegalii fazę aktywną, wzrasta. Test ten jest również stosowany do oceny skuteczności leczenia, ale może przyczynić się do przypisania odpowiedniego leczenia akromegalii.

Określone przez stężenie w osoczu krwi czynnik wzrostu podobny do insuliny (IGF) , Wzrost wskazuje na rozwój akromegalii. Radiografia kości czaszki zidentyfikować rozszerzenie Sella, rezonansu magnetycznego i diagnostyki komputerowej. Badanie okulistyczne akromegalia ujawnia zwężenie pola widzenia.

Między innymi, pacjenci są analizowane w celu identyfikacji powikłań akromegalii ze względu na obecność cukrzycy, polipów jelita, choroby tarczycy, i tak dalej.

Leczenie akromegalii

Leczenie tej choroby polega medycznych, chirurgicznych, promieniowania i połączone techniki i ma na celu zmniejszenie stężenia hormonu wzrostu, eliminacja jego normalizacji nadmiernego wydzielania, a stężenie IGF I. W wyniku obróbki powinna być znacznie zredukowana lub całkowicie znika objawów choroby.

Przypisany do odbioru analogowych somatostatyny Hamowanie sekrecji hormonu wzrostu (lanreotyd, Oktreotyd , Sandostatin , Somatulinom ). Następnie, jest powołany do dyspozycji ray lub gamma-terapię regionu mózgowej. Guzy przysadki usunąć chirurgicznie. Wydajność działania jest 85% pacjentów z małymi guzami, a 30% w znaczący. W tym przypadku możliwe jest ponowne działanie.

Przewidywania leczenia zależy od czasu trwania choroby. Nieleczona ciężkiej, średniej długości życia pacjenta wynosi około 3-4 lat, z powolnym rozwoju od 10 do 30 lat. Terminowe rozpoznanie akromegalii i terminowego rozpoczęcia leczenia daje rokowanie, być może pełne odzyskanie.