Opis spóźniona na 02.02.2013

Pochodną somatostatyny   syntetyczne. Farmakologiczne działanie substancji czynnej, podobny do efektu hormonu somatostatyny, ale ma przedłużonego działania. Lek ma spazmolityczne, przeciwciał efektów, zmniejsza wydzielanie hormonu TSH, hormon wzrostu, hamuje ruchliwość przewodu pokarmowego i zmniejsza produkcję soku żołądkowego, hamuje patologiczne nadmierne wydzielanie hormonu wzrostu, serotoniny i peptydów, które są produkowane w żołądka i jelit pakreaticheskom odcinka układu hormonalnego. Oktreotyd normalnie w stanie zmniejszyć produkcję hormon wzrostu   stresie działaniem argininy, przy Insulina hipoglikemii wywołanej ,

Lek zmniejsza wydzielanie gastryny, glukagonu, insuliny i innych peptydów-pakreaticheskogo karty jelit hormonalnego posiłku. Lek zmniejsza wydzielanie insuliny i glukagonu działań arginina ; zmniejsza wydzielanie tyreotropiny   pod wpływem tireoliberina. Oktreotyd może osiągnąć większe zahamowanie wydzielania hormonu wzrostu, insuliny niż somatostatyny. Dzięki wprowadzeniu leku nie jest rejestrowane zjawiska nadmiernego wydzielania hormonów na "ujemnego sprzężenia zwrotnego".

U pacjentów z akromegalią znaczne zmniejszenie somatomidina A i / lub hormonu wzrostu w osoczu. Znaczące zmniejszenie poziomu hormonu wzrostu (2 razy lub więcej) zarejestrowane w prawie wszystkich pacjentów, stabilizacji i normalizacji poziomu hormonu wzrostu występuje u 50% pacjentów. Powołanie oktreotydu narkotyków na rakowiaki   Prowadzi to do zmniejszenia nasilenia objawów choroby podstawowej ("odpływu" przepływu krwi na skórze twarzy, zespół biegunka). Dodatnia dynamika jest potwierdzona zmniejszeniem poziomu serotoniny we krwi i wydalania 5-HIAA w moczu. Gdy rozpoznanie guzów, które charakteryzują się zwiększonym wydzielaniem VIP ( Wazoaktywny peptyd jelitowy ) W leczeniu znaczną poprawę jakości życia pacjentów przez zmniejszenie nasilenia objawów biegunki wydzielniczej charakterystycznych choroby. Jednocześnie odnotowano spadek nasilenia chorób współistniejących równowagi elektrolitowej   (np, hipoglikemia), co pozwala zrezygnować z tła terapii, pozajelitowego i dojelitowego podawania płynów i elektrolitów.

Oktreotyd nie tylko spowolnienie, ale całkowicie zatrzymać proces rozwoju nowotworu, który prowadzi do zmniejszenia ich wielkości, co spowalnia proces powstawania przerzutów. Potwierdzenie pozytywnej dynamiki klinicznych jest zmniejszenie i normalizacja VIP. Gdy glukagonomy zauważyć wyraźne zmniejszenie nasilenia zapalenia migrans wysypka, ale stosowanie leku, oktreotyd nie wpływał na nasilenie cukrzycy. U pacjentów z biegunką lek hamuje jej objawów, co prowadzi do zwiększenia masy ciała, zmniejszenie stężenia we krwi glukagonu. Ale na tle długotrwałego leczenia, efekt ten nie jest zachowana, pomimo długotrwałej poprawy objawowej.

Z zespołem Zollingera-Ellisona ( gastrinoma ), Lek może być stosowany sam lub w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej, i antagoniści receptora H2, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego .  U niektórych pacjentów, zmniejszenie stężenia gastryny we krwi na terapią .  U pacjentów z insulinoma Oktreotyd jest w stanie zmniejszyć stężenie immunoreaktywnej insuliny (działanie może trwać krótko, nie więcej niż 2 godziny) .  U pacjentów z guzami sprawne leków może osiągnąć i utrzymać prawidłowe stężenie glukozy w przed- .  Pacjenci z rzadkimi formami nowotworów - somatoliberinomami, które charakteryzują się nadmierną czynnik uwalniający hormon wzrostu, lek może zmniejszyć nasilenie objawów akromegalii .  Efekt ten można przypisać tłumienia hormonu wzrostu i jego czynnika uwalniającego .  Następnie, może być zmniejszenie przerostowej przysadki .

Oktreotyd znacznie zmniejsza nasilenie Neuropatia obwodowa , Ból stawów i kości, zmęczenie, parestezje, wysypka, bóle głowy. U pacjentów z gruczolakiem przysadki, charakteryzujących się nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu, jest zmniejszenie wielkości guza w tle terapii. Oktreotyd depot jest długo działającym lekiem, jest podawana od 1 do 4 razy w tygodniu. Mikrosfery zawierają matrycę polimerową, która jest materiałem rdzenia nośnego. Domięśniowe wstrzyknięcie leku zapewnia stopniowe uwalnianie składnika czynnego kosztem długotrwałego zniszczenia mikrosfer w tkance mięśniowej. Oktreotyd jest dostępny w postaci proszku, a roztwór jest wstrzykiwany domięśniowo, podskórnie, dożylnie.

Wskazania:

Instrukcje użytkowania leku Octreotide wyznaczyć mu w akromegalii (w przypadku awarii radioterapii, leczenia agonistą dopaminy, po operacji, dla pacjentów nieoperacyjnych). Lek łagodzi objawy nowotworów żołądka i jelit, trzustki, układu hormonalnego (dział Zollingera-Ellisona , Glukagonomy, gastrinoma, VIP Ohm, rakowiaki z zespołem rakowiaka) Somatoliberyna   (tumor nadmierne Somatoliberyna), insulina, trwałe biegunka u pacjentów chorych na AIDS. Lek jest wskazany do zapobiegania i kontroli krwawienia marskość żylaków przełyku (w stosunku do skleroterapii endoskopowych). Lek jest wskazany w profilaktyce powikłań po zabiegach chirurgicznych w trzustce.

Przeciwwskazania:

Oktreotyd nie jest wskazane w przypadku nietolerancji substancji podstawowej. Podczas ciąży ciąża, kamica żółciowa, karmienie piersią, cukrzyca lek jest przepisywany z ostrożnością.

Efekty uboczne:

Ból brzucha, spastyczne natura, utrata apetytu, stearrhea   (no złego wchłaniania), biegunki, wzdęć, wymiotów, mdłości, łysienie ostre zapalenie trzustki , Podwyższony poziom enzymów wątrobowych, hiperbilirubinemia , Podczas długotrwałego stosowania może rozwinąć trwałe hiperglikemii, reaktywne zapalenie trzustki, kamica żółciowa Hipoglikemia, alergie, zaburzenia tolerancji glukozy. W miejscu podawania leku ewentualnego pęcznienia, swędzenie, zaczerwienienie skóry, pieczenie.

Przedawkowanie:

Przejawia się nudności, bóle brzucha pochodzenia spastyczne, "fale" krwi do twarzy, zmniejszenie częstości akcji serca, uczucie pustki w żołądku. Obróbkę przeprowadza się posindromno.

Jak używać:

Oktreotyd jest podawana dożylnie, podskórnie. Jeśli akromegalii   lek jest podawany podskórnie w początkowej dawce 0, 05-0, 1 mg 8-12ch odstępach czasu. Dalej tryb korekcji na podstawie miesięcznych definicji poziomu hormonu wzrostu całkowitej przenoszenia analiza objawów klinicznych. Średnia dzienna dawka wynosi 0, 2-0, 3 mg. Nie należy przekraczać zalecanej maksymalnej dawki dobowej 1, 5 mg. W przypadku braku dodatnia dynamika w ciągu 3 miesięcy, o ulepszonych objawów klinicznych i zmniejszenia wymaganego poziomu obróbki hormonu wzrostu jest zatrzymany.

W guzach endokrynnych trzustki systemu gastroenteritis-   Oktreotyd jest podawany podskórnie w dawkach 0, 05 mg, 1-2 razy dziennie. Dalsze taktyki określona tolerowanego leków, oceny dynamiki zmiany poziomu hormonu wytwarzanego przez nowotwór. Jeśli uporczywe biegunki u pacjentów z AIDS   Preparat ten jest podawany podskórnie trzy razy na dobę w ilości od 0 do 1 mg. Jeżeli w ciągu tygodnia do stabilizowania krzesło dawkę zwiększono do 0 ° C i 25 mg 3 razy dziennie. Nieobecny dalsze pozytywne dynamika leczenia oktreotyd jest zatrzymany. Po zabiegu na lek trzustki wskazany w profilaktyce powikłań w dawce 0, 1 mg 3 razy dziennie przez tydzień. W pewnych przypadkach lek jest podawany 1 godzinę przed zabiegiem. Gdy krwawienia żylaków przełyku oktreotyd podawano dożylnie w dawce 0, 025 mg na godzinę, leczenie jest przeznaczone do 5 dni. Oktreotyd Depot jest podawana głęboko domięśniowo, na przemian miejsca do wstrzykiwań.

Akromegalia, jeśli lek podaje się 1 raz w miesiącu w dawce 20 mg, leczenie jest przeznaczone do 3 miesięcy. Ponadto korekcja przeprowadzana jest w zależności od poziomu hormonu wzrostu IFR1, objawów klinicznych. Domięśniowego przeprowadza się po czasie iniekcji podskórnych. W przypadku braku odpowiedniej reakcji biochemicznych i klinicznych w ciągu trzech miesięcy ilość leku zwiększyć do 30 mg (jedna dawka 1 co 4 tygodnie). Przy rejestracji trwałe zmniejszenie stężenia hormonu wzrostu w surowicy co najmniej 1mkg / l, przy zaniku objawów akromegalii z normalizacją IFR1 w ciągu 3 miesięcy leczenia, można zmniejszyć dawkę do 10 mg. Ci pacjenci wymagają starannego monitorowania. Ustalenie poziomu IFR1 odbywają się 1 raz w ciągu 6 miesięcy.

Początkowa dawka dla nowotworów gruczołów dokrewnych przewodu żołądkowo-jelitowego i trzustki, 20 mg (1 miesiącu). Podskórne podawanie leku kontynuuje się przez 2 tygodnie po pierwszym wstrzyknięciu. Po osiągnięciu odpowiedniego wyniki pod względem biologicznych markerów choroby, ilość symptomów klinicznych leku zmniejsza się do 10 mg (1 miesiąc). Gdy ilość awarii leku zwiększyć do 30 mg (jedna w miesiącu). W trakcie leczenia, kilka dni może zwiększyć ryzyko występowania charakterystycznych nowotworów gruczołów dokrewnych trzustki i przewodu pokarmowego. W takich przypadkach, dodatkowe śródskórne lek w dawce równej początkowego. Zjawiska takie obserwuje się w pierwszych 2 miesiącach leczenia i wyjaśnia stopniowe osiągnięcie stężeń terapeutycznych substancji czynnych w osoczu krwi.

Instrukcje specjalne:

Pacjenci z guzami przysadki wymagają bardziej starannego monitorowania dla wczesnego wykrywania wzrostu guza, rozpoznanie zwężenia pola widzenia , Dla tych pacjentów nie wymaga korekty leczenia. Rzadko w trakcie leczenia zapalenia żołądka i jelit, nowotwory trzustki zaobserwowano nagły endokrynne nawrotu choroby podstawowej. Pacjenci, u których zdiagnozowano insulinoma podczas leczenia może zwiększyć czas trwania i ostrość hipoglikemia , Dzięki wprowadzeniu leku w snem i między posiłkami nasilenia efektów ubocznych w przewodzie pokarmowym jest mniejszy.

Długotrwałe leczenie akromegalii wymagają regularnego stanu USG woreczek żółciowy , Kamica żółciowa w większości przypadków przebiega bezobjawowo, rzadko uciekają się do zabiegu. Nie jest zalecane, aby wprowadzić w krótkich odstępach czasu, w tym samym miejscu. Roztworu przed podaniem do ogrzania do temperatury pokojowej. Stosowanie leku w okresie karmienia piersią i ciąży ciąży tylko wtedy, gdy bezwzględnie wskazane.

Podczas leczenia wymaga regularnego monitorowania wskaźnika poziomu cukru we krwi, aby być bardziej uważna obserwacja, u pacjentów z marskością wątroby, krwawienie z żylaków przełyku. Zmniejszają wahania cukru we krwi może być częstsze podawanie leku w małych dawkach. Oktreotyd Depot nie powinien być podawany dożylnie. Lek należy wstrzykiwać głęboko w mięsień pośladkowy. W przypadku kontaktu z naczynia krwionośnego wymaga wymiany igły, miejsca wstrzyknięcia. Oktreotyd można kupić w każdej aptece bez sieci specjalnym formularzu medycznym.

Interakcje:

Oktreotyd jest w stanie spowolnić tempo wchłaniania cymetydyna , Zmniejszają wchłanianie cyklosporyna , Jeśli to konieczne, leczenie glukagon pereoralnymi środki hipoglikemiczne, leki diruteticheskimi, BCCI, beta-blokery , Insulina wymaga obowiązkowego trybu korekcji oktreotyd. Lek może zwiększyć biodostępność bromokryptyna   podczas leczenia. Uważa się, że analogi somatostatyny spowolnienie metabolizmu leków wymagających aktywacji enzymu cytochromu P450 (wytłumaczyć tłumienia hormonu wzrostu). Dlatego leki o wąskim zakresie terapeutycznym dawek i metabolizowane przez cytochrom P450 za pomocą przepisywać ostrożnie.