Opis spóźniona na 05.02.2013

Analog hormonu somatostatyny syntetycznego. Substancja czynna ma podobne działanie farmakologiczne, długotrwałe. Lek ma Wpływ przeciwciał Zmniejsza hormonu TSH i hormonu wzrostu, ma działanie przeciwskurczowe. Lek może spowolnić motoryki przewodu pokarmowego, zmniejszenie produkcji soku żołądkowego. Pod działaniem leku do zahamowania nadmierne wydzielanie peptydów Hormon wzrostu i serotoniny, których produkcja odbywa się w ramach układu wydzielania wewnętrznego trzustki, żołądka i jelit.

Lek zmniejsza wytwarzanie hormonu wzrostu w hipoglikemii insuliny wywołanej działaniem argininy pod obciążeniem; zmniejsza wydzielanie glukagonu, gastryny, insuliny i innych peptydów zapalenia żołądka i jelit, trzustki hormonalnego części podczas jedzenia; zmniejsza produkcję TSH przez tireoliberina działania. Składnik aktywny lek hamuje wytwarzanie ekspresję hormonu wzrostu niż insuliny. Podczas podawania leku obserwowano zjawisko nie jest nadmierne wydzielanie hormonów typu "sprzężenie zwrotne".

Pacjentów z akromegalią Sandostatin zmniejsza somatomedyna   i hormonu wzrostu w surowicy krwi. Normalizacja hormonu wzrostu na tle terapii jest zarejestrowany w 50% pacjentów i klinicznie znaczące obniżenie poziomu hormonu wzrostu następuje w niemal 100% pacjentów. U pacjentów z rakowiaki   znaczne zmniejszenie nasilenia objawów: obniżony poziom serotoniny w diurezy 5-HIAA, zmniejszenie częstości występowania biegunki " pływy "Przepływ krwi w skórze twarzy.

Gdy nowotwory, które charakteryzują się nadmiernym VIP - wazoaktywny peptyd jelitowy w czasie leczenia oktreotyd   poprawę jakości życia pacjentów (zmniejszona ciężkiej biegunki wydzielniczej, prawidłową równowagę elektrolitową, pozwalając, aby anulować pozajelitowe, dojelitowe podawanie płynów i elektrolitów). W niektórych przypadkach nie ma tylko opóźnienie, ale także zatrzymanie progresji guza, zmniejszenie rozmiaru guza, przerzuty do wątroby. Przez zmniejszenie poziomu VIP znaczną poprawę kliniczną. Kiedy zdiagnozowano glukagonomy leki nie zmniejsza potrzebę podejmowania doustnych leków i insuliny, nie ma znaczącego wpływu na przebieg cukrzycy, ale znacznie zmniejsza nasilenie migrans martwiczego wysypka ,

Pacjenci, którzy cierpią na uporczywe biegunki oktreotydu powoduje to, aby zmniejszyć, co z kolei prowadzi do zwiększenia masy ciała, szybkiego spadku poziomu krwi glukagonu. Przedłużone zastosowanie prowadzi do osłabienia efektu opisane. Przez długi okres czasu, pacjentów zaobserwowano poprawę objawów. Sandostatin podawane w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej, antagoniści receptora H2, co powoduje obniżenie tworzenia się kwasu solnego w żołądku, zmniejszając nasilenie wielu objawów, zmniejszenie gastryny we krwi.

Lek jest zdolny do zmniejszania poziomu immunoreaktywnej insuliny u pacjentów z insulinoma (efekt może być krótka - około 2 godzin). U pacjentów z guzami być uruchamiane, oktreotyd dostarcza i obsługuje normoglikemię   przed operacją. Pacjenci, u których zdiagnozowano rzadkich nowotworów, które charakteryzują się nadmierną czynnika uwalniającego hormon wzrostu, znaczne zmniejszenie nasilenia objawów akromegalii. Ten efekt wynika z tłumienia hormonu wzrostu i jego czynnika uwalniającego. W przyszłości, mówi zmniejszenie rozmiaru przerostową przysadkę.

Sandostatin jest zdolny do znacznego zmniejszenia nasilenia objawów, takich jak zmęczenie parestezje , Ból głowy, wysypka, neuropatia obwodowa , Bóle stawów, kości. U pacjentów z gruczolakiem przysadki, charakteryzujących się wydzielaniem hormonu wzrostu, jest zmniejszenie wielkości guzów. Sandostatin LAR jest postać dawkowania leku w długim czasie działania, wyznaczony 1 co 4 tygodnie, co pozwala na stabilne stężenia terapeutycznego aktywnej substancji w organizmie. Mikrosfery zawierają matrycę polimerową, zawierającą jako główny składnik. W domięśniowym powolne, stopniowe uwalnianie substancji czynnej w wyniku zniszczenia mikrosfer w tkance mięśniowej. Sandostatin wytwarza się w postaci roztworu i proszku.

Wskazania:

Instrukcja użycia leku Sandostatin zaleca lekarzom, w akromegalii (nieskuteczność leczenia agonistami dopaminy, radioterapii, pacjentów, którzy odmówili operacji, pacjenci nieoperacyjne). Lek jest przewidziany do złagodzenia objawów u nowotworów Departament Systemu zapalenie żołądka i jelit, trzustki hormonalny (gastrinoma, glukagonomy, rakowiaki   z zespołem rakowiaka, guzy z hiper VIP) w somatoliberinomah, insulinoma , Z uporczywej biegunki u pacjentów z AIDS. Lek jest przewidziany po chirurgii trzustki. Sandostatin jest zalecany do stosowania w celu zapobiegania i zatrzymania krwawienie   z żylaków przełyku.

Przeciwwskazania:

Lek jest przeciwwskazane w przypadku nietolerancji oktreotydu. Podczas karmienia piersią, cukrzyca, kamica żółciowa , Ciąża Sandostatin stosować ostrożnie.

Efekty uboczne:

Leczenie może być ból brzucha spastycznych pochodzenia, nudności, zaburzeń odżywiania, stearrhea , Biegunka, wzdęcia, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, rozwoju ostrego zapalenia trzustki, zapalenie wątroby typu łysienia, ostre bez oznak cholestaza , Zwiększenie aktywności GGT hiperbilirubinemia , Gdy terapia długoterminowa jest zmniejszenie tolerancji glukozy, rozwój kamicy reaktywne zapalenie trzustki, hipoglikemia, hiperglikemia, trwałe alergie. Może pieczenie, zaczerwienienie, tkliwość i opuchlizna skórą w miejscu wstrzykiwania.

Przedawkowanie:

Wyświetlanie poczucie pustki w żołądku, nudności, "fale" przepływu krwi do twarzy, krótkotrwałe spowolnienie tętna, spastyczne bóle brzucha , Obróbkę przeprowadza się posindromnoe.

Jak używać:

Sandostatin wstrzykiwano podskórnie, domięśniowo, dożylnie. Dawka początkowa akromegalii jest 0, 05-0, 1 mg podskórnie przerwy między wstrzyknięciami 8-12 godzin. Dalej tryb korekcji przeprowadza się indywidualnie w zależności od tolerancji miesięczne zmiany poziomu hormonu wzrostu badaniach klinicznych. Dla większości pacjentów określonych dawkę dzienną w ilości od 0, 2-0, 3 mg oktreotydu. Maksymalna dawka nie może zostać przekroczona - 1, 5 mg / dobę. Leczenie zostało zatrzymane, jeśli w ciągu 3 miesięcy nie mogą osiągnąć pożądany poziom hormonu wzrostu, jeśli pacjent nie czuje się lepiej notatki.

W guzów endokrynnych   lek jest podawany podskórnie w ilości od 0, 05 mg, 1-2 razy dziennie. Ponadto strategia zależy od tempa spadku poziomu hormonów wzrostu, poziomu hormonów, która produkuje obrzęk. Pacjenci z rozpoznaniem "AIDS"   w uporczywe biegunki   Sandostatin podawać podskórnie w początkowej dawce 0, 1 mg trzy razy dziennie. Jeśli zespół biegunka nie zatrzymać się na dzień, a następnie podaniu pojedynczej dawki 0, 25 mg. Jeśli nie ma już wpływ na terapię tygodni oktreotyd zatrzymany.

Aby zapobiec powikłaniom po zabiegach chirurgicznych na trzustkę Sandostatin podskórnie podawano 1 godzinę przed laparotomii dawce 0, 1 mg; Po przygotowaniu chirurgicznego podaje się trzy razy dziennie w ciągu 0, 1 mg, przebieg leczenia jest przeznaczony do 7 dni. Aby zatrzymać krwawienie z żylaków przełyku, oktreotyd jest podawany dożylnie przez 5 dni, szybkości infuzji - 0, 025 mg / godz. Sandostatin LAR jest podawany domięśniowo, alternatywne miejsca wstrzyknięcia. Pacjenci z akromegalią leku jest podawana co 4 tygodnie w dawce 20 mg, leczenie ma na 3 miesiące. Zastrzyki domięśniowe może być wykonywane bezpośrednio po czasie podawania podskórnego.

W nieobecności dodatnia dynamika w ciągu 3 miesięcy w pojedynczej dawce 30 mg (1 do 4 razy na tydzień). Przy stabilizacji pacjenta, trwałe zmniejszenie poziomu stężenia hormonu wzrostu stabilizacji IFR1 zniknięcie odwracalnych objawów akromegalii dawki leku jest zmniejszona do 10 mg. Określania poziomu stężenia w surowicy krwi i IFR1 hormonu wzrostu jest prowadzone raz w ciągu 6 miesięcy w stabilnej leków. W przypadku nowotworów gruczołów dokrewnych przewodu żołądkowo-jelitowego i trzustki Sandostatin LAR podawany w dawce 20 mg co 4 tygodnie. Jeśli leczenie farmakologiczne przewiduje 3 miesiące normalizacji markerów biologicznych choroby i odpowiedniej kontroli objawów klinicznych, a następnie ilość leku zmniejszyć do 10 mg (1 do 4 razy w tygodniu).

Instrukcje specjalne:

W leczeniu pacjentów z nowotworami żołądka i jelit, trzustki, gruczołów dokrewnych rzadko występują nawroty. Gdy rozpoznano guzy przysadki wymagają bardziej starannego monitorowania chorych na wczesnego wykrywania wzrostu guza i kurczenie pola widzenia , Pacjentów z rozpoznaniem insulinoma   Znaczący wzrost nasilenia i czasu trwania hipoglikemia , Dzięki wprowadzeniu Sandostatin między posiłkami i przed snem w celu zmniejszenia nasilenia możliwych skutków ubocznych w przewodzie pokarmowym.

Jeśli długotrwałe leczenie akromegalii koniecznie stan USG woreczek żółciowy   wczesnej diagnostyce kamicy żółciowej. Nie jest zalecane, aby wprowadzić w krótkich odstępach czasu, w tym samym obszarze. Roztwór oktreotydu przed podaniem do ogrzania do temperatury pokojowej. Sandostatin piersią i dzieci opatrzone wyznaczyć wskazań bezwzględnych. Z częstsze podawanie małych dawek unika znaczne wahania glukozy. Podczas leczenia wymaga regularnego monitorowania wskaźnika poziomu cukru we krwi. Lek nie powinien być podawany dożylnie. Sandostatin LAR jest podawana głęboko domięśniowo (najlepiej pośladkowy wielki). W przypadku kontaktu z naczynia krwionośnego wymaga wymiany igły i strefy wstrzykiwania.

Interakcje:

Sandostatin może spowolnić tempo wchłaniania cymetydyna , Zmniejszają wchłanianie cyklosporyna , Wymaga obowiązkowego trybu korekcji while leczenia glukagon, diuretyki, insulina, beta-blokery Leki hipoglikemii. Lek może zwiększyć biodostępność leku bromokryptyna , Według niektórych raportów analogi somatostatyny są zdolne do zmniejszenia metabolizmu leków, które są metabolizowane w wątrobie przez układ enzymu w   Cytochrom P450   (obsnyaetsya tłumienia hormonu wzrostu). Dlatego też leki, które mają wąski zakres dawek i terapeutyczne przy użyciu metabolizowane przez cytochrom P450, podawać z zachowaniem ostrożności.