14 czerwca 2013

Ostra niewydolność nerek - Stan, w którym znajduje się nagłego hamowania lub bardzo gwałtowny spadek funkcji obu nerek lub jedynej nerki. W wyniku tego stanu jest wyświetlany azotemia To szybko rośnie, obserwowano ciężkie zaburzenia i wodno-elektrolitowej.

W tym samym czasie, bezmocz Jest to poważny stan organizmu, w którym całkowicie zatrzymuje przepływ moczu do pęcherza lub w ciągu dnia, to nie wejdzie więcej niż 50 ml. Osoba cierpiąca na bezmocz, a nie oddawanie moczu, i nakłonić go.

Co się dzieje?

Patogenezę choroby jest wiodącą zaburzenia krążenia w nerkach i obniżenie poziomu tlenu dostarczanego do nich. W konsekwencji, nie jest naruszeniem wszystkich ważnych funkcji nerek - filtracja , wydalniczy , wydzielniczy , W wyniku tego, korpus gwałtownie zwiększa zawartość produktów metabolizmu azotu, poważne zaburzenia metabolizmu.

Około 60% z tych objawów ostrej niewydolności nerkowej po zabiegu chirurgicznym lub strat. Około 40% przypadków choroby objawia się w leczeniu pacjentów w szpitalu. W rzadkich przypadkach (około 1-2%) opracował zespół u kobiet w okresie ciąża ,

Odróżnić ostry   i przewlekła   niewydolności nerek. Klinika ostrej niewydolności nerek może rozwijać się przez kilka godzin. Jeśli diagnoza odbywa się w odpowiednim czasie i zostały podjęte wszelkie środki, aby zapobiec takiego warunku, funkcja nerek odzyskane w całości. Prezentacja zabiegów przeprowadzonych przez specjalistę.

Definiuje kilka rodzajów ostrej niewydolności nerek. Prerenal niewydolność nerek rozwija się w wyniku ostrego zaburzenia przepływu krwi w nerkach. Niewydolność   niewydolność nerek - wynik nerkowych zmian miąższowych. Postrenal   niewydolność nerek - konsekwencją poważnych zakłóceń w przepływie moczu.

Przyczyny

Rozwój ostrej niewydolności nerek występuje podczas wytwarzania traumatycznego wstrząsu, w którym uszkodzonej tkanki. Ponadto, ten stan rozwija się pod wpływem odruchu prądem zmniejszenia ilości krążącej krwi na skutek oparzenia, utrata krwi. W tym przypadku, państwo jest zdefiniowany jako   Szok nerek , Dzieje się tak, gdy poważny wypadek, poważne zabiegi chirurgiczne, urazy, zawał mięśnia sercowego , Transfuzja niezgodnej krwi.

Stan zwany toksyczne nerek Przejawia się w wyniku zatrucia toksynami, zatrucie lekami, nadużywanie alkoholu, nadużywania substancji, narażenie.

Ostra nerek zakaźne   - Skutki poważnych chorób zakaźnych - gorączki krwotocznej , Leptospiroza , Może on również wystąpić w ciężkich chorób zakaźnych, w którym rozwija się szybko odwodnienia.

Ostrą niewydolność nerek rozwija się w wyniku niedrożności dróg oddechowych. Dzieje się tak wtedy, gdy pacjent jest rosnący guz, są kamienie, obserwowano zakrzepicę, zator tętnicy nerkowej, uraz moczowód występuje. Ponadto, bezmocz czasem staje się poważne powikłania odmiedniczkowe zapalenie nerek   i ostra kłębuszkowe zapalenie nerek ,

W ciąży, ostra niewydolność nerek jest najczęściej w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży. W pierwszym trymestrze tego warunku może rozwijać się po poronienie W szczególności prowadzone w niesterylnych warunkach.

Niewydolność nerek rozwija się w wyniku krwotoku poporodowego oraz stan przedrzucawkowy w ciągu ostatnich tygodni ciąży.

To pod warunkiem, wiele przypadków, w których nie można jasno określić powody, dla których pacjent opracowane ostra niewydolność nerek. Czasami jest, gdy choroba dotyczy wielu różnych czynników.

Objawy

Początkowo pacjenta bezpośrednio nie przejawia objawów niewydolności nerek i objawów choroby, co prowadzi do rozwoju bezmoczem. Może to być objawy wstrząsu, zatrucia, objawy samej choroby. Dalsze objawy u dzieci i dorosłych objawia zmniejszenie ilości moczu. Początkowo jego ilość jest ograniczona do 400 ml na dobę (stan ten nazywa się oligouriya ) Po pacjent nie przyznać więcej niż 50 ml moczu na dobę (zdefiniowane bezmocz ). Pacjent skarży się na nudności, wymioty też zaobserwować, apetyt znika.

Człowiek staje się leniwy, senny, którą oznaczony hamowanie świadomości, a czasem nie ma drgawki, halucynacje.

Zmiany i stan skóry. To staje się bardzo sucha, blada, może pojawić się obrzęk i krwawienie. Człowiek oddycha głęboko i często mówi tachykardia , Rytm serca oraz ciśnienie Disturbed krwi wzrasta. Może również zaznaczone biegunkę i wzdęcia ,

Bezmocz jest wyleczony, jeśli leczenie rozpoczyna anurii terminowo i prawidłowo przeprowadzone. Aby to zrobić, lekarz powinien jasno określić przyczyny bezmocz. Jeśli leczenie jest prowadzone prawidłowo, objawy stopniowo ustępują i okres bezmocz zaczyna się, gdy zostanie przywrócone oddawanie moczu. Podczas poprawy pacjenta charakteryzuje bezmoczem dziennej diurezy 3-5 litrów. Jednakże, w celu ochrony zdrowia został całkowicie odnowiony, konieczne jest od 6 do 18 miesięcy.

Tak więc, choroba dzieli się na cztery etapy. W początkowym stadium stanu ludzkiego zależy od tego powodu, co wywołało niewydolność nerek. W drugim etapie oligoanuricheskoy drastycznie zmniejsza ilość moczu, lub mogą być całkowicie nieobecne. Ten etap jest najbardziej niebezpieczne, a jeśli trwa zbyt długo, może być śpiączka, a nawet śmierć. W trzecim, moczopędne etapie pacjent jest stopniowo zwiększając ilość moczu, która jest uwalniana. Potem przychodzi czwarty etap - odzyskiwania.

Diagnostyka

Pacjenci z podejrzeniem niewydolności nerek lub z objawami anurii wyznaczonych szereg badań. Przede wszystkim jest, aby skonsultować się urologa, biochemiczne i kliniczne badania krwi, USG, urografii dożylnej. Anura łatwa do zdiagnozowania, ponieważ według badania pacjenta w stanie zrozumieć, że ma dużo czasu, nie doszło do oddawania moczu i pilność do niego. Aby odróżnić ją od stanu ostrego zatrzymania moczu, cewnikowanie pęcherza moczowego jest wykonywane w celu potwierdzenia braku go w moczu.

Leczenie

Wszyscy pacjenci, którzy mają objawy ostrej niewydolności nerek, muszą być dostarczone w trybie pilnym do szpitala, gdzie diagnoza i późniejsze leczenie jest prowadzone w oddziale intensywnej opieki medycznej lub w Klinice Nefrologii. Wiodącą rolę w tym przypadku jest jak najwięcej przed rozpoczęciem leczenia choroby podstawowej, aby wyeliminować wszystkie przyczyny, które doprowadziły do ​​uszkodzenia nerek. Biorąc pod uwagę fakt, że patogenezę tej choroby jest często określana przez wpływ na organizm uderzeniowej, należy przeprowadzić natychmiast protivoshokovym wydarzenia , Decydujące znaczenie przy wyborze sposobu leczenia jest klasyfikacja rodzaju choroby. Tak więc, u pacjentów z niewydolnością nerek spowodowane utratą krwi, odbyło się kompensację przez wprowadzenie substytutów. Jeśli początkowo nie było zatrucia, należy przeprowadzić płukanie żołądka w celu usunięcia substancji toksycznych. Gdy ciężka niewydolność nerek powinna być przeprowadzona hemodializie lub dializie otrzewnowej.

Szczególnie poważna choroba powoduje schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek. W tym przypadku całkowicie stracił pracę nerek i toksyny gromadzą się w organizmie. W rezultacie taki stan może prowadzić do poważnych komplikacji. Dlatego, przewlekła niewydolność nerek u dorosłych i dzieci powinny być poddane odpowiedniej obróbce.

Leczenie chorób nerek przeprowadzane stopniowo, z zastrzeżeniem pewnych etapach. Początkowo lekarz określi przyczynami, które doprowadziły do ​​tego, że pacjent wykazał objawów niewydolności nerek. Należy podjąć, aby osiągnąć stosunkowo normalną objętość moczu, który jest uwalniany w człowieka dalsze kroki.

W zależności od stadium niewydolności nerek należy leczenie zachowawcze. Celem - zmniejszenie ilości azotu, wody i elektrolitów, które wchodzą do ciała, ilość ta odzwierciedla że pochodzi z organizmu. Ponadto, ważne jest to, aby przywrócić ciało dieta   z niewydolnością nerek, ciągłego monitorowania jego stanu, a także monitorowanie parametrów biochemicznych. Szczególnie uważaj na leczenie powinna być, czy jest niewydolność nerek u dzieci.

Kolejnym ważnym etapem jest przeprowadzenie obróbki bezmoczem dializa , W niektórych przypadkach leczenie dializy stosuje się do zapobiegania powikłaniom we wczesnych stadiach choroby.

Wskazania bezwzględne dla pacjentów dializowanych - objawowe mocznica, nagromadzenie płynu u pacjenta, który nie jest podatny na usunięcie metodami konserwatywne.

Szczególną wagę przywiązuje się do podawania pacjentom. Fakt, że głód i pragnienie   mogą znacznie pogorszyć stan człowieka. W tym przypadku jest to pokazane Dieta o niskiej zawartości białka , To znaczy w pokarmie powinien panować tłuszcze, węglowodany. Jeśli człowiek nie może jeść na własną rękę, zawsze dożylnie glukozę i mieszankę składników odżywczych.

Komplikacje

Przebieg ostrej niewydolności nerek, jest często utrudnione przez chorób zakaźnych. To w tym czasie choroby mogą zakończyć się śmiercią.

Powikłania w układzie sercowo-naczyniowym niewydolność krążenia , Arytmia , nadciśnienie , zapalenie osierdzia , Często, ostra niewydolność nerek obserwuje przejawem zaburzeń neurologicznych. Pacjenci, którzy nie są na dializy, mogą świętować   poważne senność , Utrata przytomności, drgawki i innych zaburzeń układu nerwowego. Częściej takie naruszenia występują u osób w podeszłym wieku.

Na stronie GI   Powikłania występują często. Może to być nudności, brak apetytu, niedrożność jelit.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu takich niebezpiecznego stanu ciała, a przede wszystkim musi być szybki w celu zapewnienia wykwalifikowanej pomocy tych pacjentów, u których występuje podwyższone ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nerek. Są to osoby z ciężkimi urazami, oparzenia; tych, którzy właśnie doznał poważnej operacji, pacjenci z posocznicą, stan przedrzucawkowy i innych. Bardzo ostrożnie stosować te leki, które są nefrotoksyczny ,

W celu zapobieżenia rozwojowi niewydolności nerek, która rozwija się jako konsekwencja wielu chorobach nerek, jest konieczne, aby zapobiec zaostrzenie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych. Ważne jest przewlekłe postacie tych chorób jest zobowiązany do przestrzegania ścisłej diety przepisanej przez lekarza. U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek powinny być regularnie monitorowane przez lekarza.