Maj 11, 2011

Aorta   Jest to największy naczynia w ciele człowieka. W aorty i jej gałęzi natlenionej krwi z lewej komory serca trafia do wszystkich narządów. Jest to główna arteria w ludzkim krwiobiegu, to warunkowo podzielone na kilka sekcji: aorcie wstępującej , łuk aorty   i aorty zstępującej , Ostatnio Wydział dzieli się na skrzynia   i brzucha   część. Najczęstszą chorobą statku - tętniak , W trzech z czterech przypadkach choroby naczyń występuje tętniaka aorty brzusznej, a tylko jedna lokalizacja pojawia się w rejonie klatki piersiowej.

Tętniak   - Nadmierne rozszerzenie statku osłabienia jego murach. Pod wpływem wysokiego ciśnienia krwi jest rozszerzenie ściany naczynia, a w konsekwencji jego występ. Kształt tętniaka jest podzielony na workowate   i wrzecionowaty   edukacja. W obydwu przypadkach przepływ krwi jest zakłócany, co przyczynia się do zakrzepica , W niektórych przypadkach, sac tętniaka akumulacji wapnia i naczyń calcific ściany, co kruche i predysponuje do złamania.

Tętniak aorty brzusznej jest zlokalizowana głównie poniżej punktu pochodzenia tętnic nerkowych. Dlatego jest to niebezpieczne powikłania kończyn dolnych i miednicy. Jako powikłanie bardziej prawdopodobne embolizm , Gdy rozciąga się skrzepu krwi w worku tętniaka wzdłuż przebiegu naczynia. Nie jest fragmentacja zakrzepu i jego kawałki rozprzestrzenił się do krwiobiegu i kończyn miednicy. Kawałki skrzepu może zatkać tętnice, które prowadzą do martwicy dolnych. Jednak najbardziej niebezpieczne dla życia pacjenta, to pęknięcie tętniaka, który występuje w wyniku krwawienia do jamy brzusznej.

Mimo wyraźnych objawów tętniaka aorty brzusznej, a nie, istnieją pewne komplikacje objawy pośrednie, które zostaną omówione poniżej, ale pierwsza koncentruje się na przyczynach choroby.

Przyczyny tętniaka aorty brzusznej

Rozwój tętniaka z powodu różnych czynników. Najczęściej, choroba jest powodowana przez miażdżyca W których zwężone światło naczynia i jego ściany stają się kruche. To prowadzi do rozwarstwienia aorty ściany i bardziej kruche ściany wewnętrzne są przerwane i zewnętrzne zgrubienia ścianki tworzącą tętniaka aorty , Przyczyny tętniaków aorty brzusznej jest nadciśnienie, choroby zapalne ściany aorty, wrodzone choroby tkanki łącznej, chorób zakaźnych, w szczególności kiła Towarzyszy uszkodzenia aorty.

Predyspozycja do rozwoju tętniaka u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat, głównie u palaczy lub mieć niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi. Kobiety są mniej podatne na tę chorobę. Odgrywa również rolę czynnika dziedzicznego, obecność tej choroby w innych członków rodziny. Jest udowodnione, że Zespół Marfana   rodzice znacznie zwiększa szanse rozwoju tętniaka.

Diagnoza i objawy tętniaka aorty brzusznej

W niektórych przypadkach choroba jest praktycznie bezobjawowe, z powodu której wykryto w diagnostyce innych chorób, ale większość tętniak aorty może przejawiać się w obecności pulsacyjnego. W jamie brzusznej jest wzrost częstości akcji serca.

W niektórych przypadkach, okresowe ból spowodowany przez ciśnienie worka tętniakowego rdzenia korzeni - stopniowo wzrasta wraz z rozwojem tętniaka. Ból może również wystąpić po spożyciu, nie chromanie przestankowe Z powodu zatoru. Pojawienie się silnego ostrego bólu w jamie brzusznej oraz dolna część pleców jest objawem pęknięcia tętniaka. Gdy powikłania ból w kończynach dolnych, ich bladość albo sinica, który jest powodowany przez niedrożności tętnic kawałków skrzepu krwi.

Takie skąpe objawy tętniaka aorty brzusznej jest trudna do zdiagnozowania choroby we wczesnym stadium rozwoju. W 40% przypadków problemy wykryte w badaniu instrumentalnym dla podejrzewanych innych chorób. Promienie rentgenowskie lub USG aorty daje dokładniejszy wynik, to jest w tych badaniach i znaleźć to często.

W badaniu, lekarz może podejrzewać tętniaka z stetoskop. Usłyszysz tętnienia i szumy, które pojawia się, gdy przepływ krwi w powstawaniu tętniaka. Jednak taka diagnoza może być tylko w przypadku, gdy pacjent nie cierpi nadwaga , Jeśli podejrzewasz, że tętniak wykonywana jest tomografia komputerowa, która umożliwia bardziej dokładnie określić wielkość i kształt uszkodzenia statku, po którym lekarz przepisuje leczenie tętniaków aorty. Rentgenowskie mniej informacji niż inne, to sprawia, że ​​możliwe tylko odkryć tętniaka przez złogów wapnia, ale wiedzieć dokładnie jej rozmiar lub kształt w tym badaniu możliwe.

Leczenie tętniaków aorty

Normalnego średnica aorty w jamie brzusznej o dwóch centymetrów średnicy Ekspansja tętniaka może znacznie przekroczyć dopuszczalnych, osiągając wielkość krytyczną. Rozszerzenia mniej niż 5 cm, rzadko obarczona pęknięcia, więc nie jest wymagana operacja. Należy jednak zauważyć, że choroba nie przechodzą przez siebie, w większości przypadków, w końcu wymaga operacji.

Choroba postępowała do każdego, i powiększenie tętniaka nie wzrost wielkości pacjenta, powinny być pod nadzorem lekarza jest zapobieganie rozwojowi tętniaków aorty brzusznej. Co sześć miesięcy prowadzone Stany Zjednoczone   i CT   kontrolować stan i wielkość tętniaka. Upewnij się, że korekta ciśnienia krwi, powołanych w tym leków hipotensyjnych. Tylko realizacja wszystkich wskazówek lekarza i terminowych badań może pozwolić kontrolować stan pacjenta i spędzić czas operacji.

Leczenie tętniaka aorty brzusznej 5 cm w rozmiarze tylko spędzić szybko. Taka rozbudowa często komplikuje pęknięcie, które wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej inaczej złamać końce zabójczy , Ale nawet z natychmiastowej interwencji śmiertelność wynosi 50%. Dlatego, jak tylko wykryte objawy tętniaka aorty brzusznej i umieścić odpowiednią diagnozę, więc ważne jest, aby być monitorowane, aw przypadku dalszego rozszerzenia naczynia do przeprowadzenia operacji na raz.

Obecnie istnieją dwa rodzaje zabiegów chirurgicznych, ale tylko lekarz może zdecydować, który jest bardziej odpowiednie dla pacjenta, biorąc pod uwagę stan jego styl życia i innych czynników. W obu rodzajach operacji jest ona oparta na wszczepieniu sztucznego naczynia do przywrócenia normalnego przepływu krwi przez uszkodzonej części aorty.

Tradycyjne leczenie operacyjne tętniaka aorty obejmuje wszczepienie sztucznego naczynia z tworzywa sztucznego, wewnątrz rozszerzenie zastawki aortalnej. Aorta w nim ogarnia swoich tkanek implantów. Wszystkie operacja jest wykonywana poprzez nacięcie jamy brzusznej i trwa około 6 godzin. Kiedy radykalna metoda leczenia u 90% operowanych mają rokowanie.

Drugim typem terapii jest Wprowadzenie stentu wewnątrznaczyniowego-Graph , Specjalnego urządzenia, przez który worek tętniaka jest izolowana z krążenia ogólnego. Tak więc, szczelina zapobiega ściany rozrzedzania i tworzy nową drogę przepływu krwi. W tej operacji implant wprowadza się przez nakłucie w obszarze pachwiny. W punkcie połączenia naczyń udowych wprowadzono specjalny cewnik Za pomocą którego urządzenie i wprowadza się bezpośrednio w tętniaku, gdzie stent-wykres otwiera się i tworzy kanał do normalnego przepływu krwi. Ta operacja trwa około 2 do 5 godzin i jest dobrą alternatywą dla tradycyjnej metody, zwłaszcza u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań podczas operacji. Jednak takie leczenie jest przeciwwskazane u pacjentów z chorobami tętnic nerkach i innych narządach. Endoproteza   brak przeciwwskazań do życia i łatwiej tolerowane przez pacjentów w podeszłym wieku niż chirurgii otwartej.

Prevention of tętniaka aorty brzusznej, a także w leczeniu pooperacyjnym

W tradycyjnej pobytu w szpitalu chirurgii jest od 5 do 8 dni, po czym nie wymagają stałego monitorowania, powikłania występują w bardzo rzadkich przypadkach. Podczas hospitalizacji interwencja endovaskulyatornom trwa od 2 do 5 dni, ale to wymaga obserwacji i wielokrotnego przejścia TK. Jest to konieczne do ciągłego monitorowania stanu wykresie stentu. W niektórych przypadkach, może ono zmniejszyć prześwit, a operacja musi być przeprowadzona ponownie.

Prevention of tętniaka aorty brzusznej jest taka sama jak w Choroba wieńcowa , Pierwszym z nich jest kontrola ciśnienia krwi, poprawy stylu życia, unikanie szkodliwych nawyków, takich jak palenie tytoniu. Nie może być wiele badań przeprowadzonych co 3-6 miesiące. Wskazania USG pozwoli lekarzowi dokładnie określić potrzebę zabiegu i jego metody.

Nie powinniśmy zapominać, że pęknięcie tętniaka , Niebezpieczny silne krwawienie, w którym uszkodzeniu narządów i tkanek, a nawet z udanej pilnej interwencji chirurgicznej może wystąpić niewydolność nerek w trakcie i po operacji, co pogarsza stan pacjenta. Bez pomocy chirurgicznego przełamania pacjenta nie przetrwać i tym powikłania występuje u 90% pacjentów, którzy odmówili działać we wczesnych stadiach choroby.