10 lipca 2011

Tętniaki aorty piersiowej   - To jest nieodwracalne patologiczne rozszerzanie jednego z regionów przekraczającej normalną średnicę zbiornika. Aorta - największa statku, od lewej komory, a następnie idzie do góry i przechodzi w dół łuk. Rozciągających się do klatki piersiowej statku nazywa się aortę piersiową, i przemieszczania się do jamy otrzewnej - aorty brzusznej ,

Aorta brzuszna dzieli się na dwie części - tzw tętnic biodrowych są odpowiedzialne za dopływu krwi do kończyn ciała i genitaliów wewnętrznych. Specjalna workowate rozszerzalności ściany aorty brzusznej, który występuje wskutek przerzedzania naczyń krwionośnych, zwany tętniak aorty. Uważane za normalne średnica aorty równa 2 cm , Jednakże, w przypadku tętniaka aorty, jego średnicy może być rozciągnięty do niepokojących proporcjach. Powikłania występują tętniaki aorty piersiowej - separacji lub szczeliny w ścianie aorty.

Istnieje aneurysm, zazwyczaj w miejscu, w aorcie, w którym osłabione ścianki naczynia oraz wysokie ciśnienie krwi przyczynia się do dalszego jej rozwoju. Jeśli nie wykryto tętniaka w odpowiednim czasie i nie leczona, może spowodować ich pęknięcie i śmiertelne krwawienie. W tym przypadku, wskaźnik przeżycia wynosi nie więcej niż 30%, ponieważ duże znaczenie ma wczesna diagnoza i szybkie leczenie tętniaków aorty piersiowej.

Tętniaki aorty i może wystąpić w dowolnym miejscu rozwijać. Jedna czwarta nich opracowany w aorcie piersiowej, reszta - w brzuchu. Kształt tętniaka jest podzielony na wrzecionowaty   i workowate ,

W medycynie, tętniaki aorty piersiowej są klasyfikowane według lokalizacji, etiologii i rodzaju.

Według lokalizacji są następujące kategorie:

• tętniak aorty wstępującej;
• tętniak aorty wstępującej i jego łuku;
• Tętniaki zatok;
• Tętniak zatoki Valsalvy i aorty wstępującej;
• tętniaków aorty łuki;
• łuki i tętniak aorty zstępującej;
• tętniak części wstępującej łuku i aorty zstępującej;
• tętniak aorty zstępującej;
• torrakoabdominalnye tętniaka.

Etiologia tętniaka podzielone na kilku formach: zapalny , niezapalne   i Wrodzony ,

Formularz zapalne   Choroba występuje w nieswoistych aortoarteriit, syfilitycznej, reumatyczne, grzybiczych i innych. Nie jest formą miażdżycy zapalnych, urazów, powikłań pooperacyjnych. Wrodzone tętniaki występują w zespole Marfana, patologicznego cystic martwicy, w przyśrodkowej wrodzonym krętości łuku aorty, zwężenie cieśni. Wszystkie te formy są rozróżniane także przez formę i może być prawdziwe, fałszywe, albo prosektorium tętniaka aorty.

Obecnie Dokładne przyczyny tętniaków aorty piersiowej, nie jest jeszcze znana, ale przypuszcza się, że uszkodzenie ścianek naczyń krwionośnych, rozwój tętniaka wielu czynników. Nadciśnienie   - Steady wzrost ciśnienia krwi 140/90 mm Hg lub wyższe, jest jednym z głównych przyczyn chorób. Miażdżyca   - W tym przypadku w ciele pacjenta, jest utworzona z różnych charakterystycznych depozytów lipidowych w inny sposób, tablice dotyczące ściany naczyniowej i uszczelniony w nim wystąpić zmiana, w którym stają się kruche. Z tego powodu, istnieje przewężenie prześwitu, istnieje wysokie prawdopodobieństwo oddzielania ściany naczynia i pęknięcia tętniaka aorty. Choroby zapalne ściany aorty - aorty - zapalenie aorty, opracowanych w ramach żadnych ostrych chorób zakaźnych lub urazami. Prowadzą one do osłabienia tonu i tętniaka aorty wygląd worka.

Zespół Marfana   - Wrodzonej zaburzenie tkanki łącznej z grupy dziedzicznej kollagenopaty. Jest to szczególny przypadek dysplazji zróżnicowanej tkanki łącznej, do ludzkiego ciała. W 20% przypadków tętniaka, patologia występuje ze względu na czynniki dziedziczne. Ma również wpływ na choroby zakaźne i aorty, co prowadzi do uszkodzenia ściany aorty ( gruźlica , kiła ).

Często przyczyny tętniaków są patologia zastawek aorty patologii lub przeniesione. Uraz aorty na skutek uszkodzenia do klatki piersiowej. Najczęściej spowodowane wypadków samochodowych. W niektórych przypadkach, tętniak może powodować otyłość i banalne.

Czynniki ryzyka tętniaków aorty piersiowej tradycyjnie uważane jest następujący:

• Wiek - Większość ludzi tętniaki występują w ponad sześćdziesięciu lat.
• Palenia - jednym z najważniejszych czynników ryzyka dla tętniaka aorty.
• Paweł, najbardziej narażone na tętniaka aorty piersiowej mężczyzn. Kobiety cierpią mniej, ale mają większe prawdopodobieństwo pęknięcia aorty naczyń krwionośnych niż u mężczyzn.
• Wyścig - należy zauważyć, że tętniak aorty piersiowej jest najczęściej postrzegana u osób rasy białej.

Powikłania tętniaków aorty piersiowej

Najbardziej niebezpieczne powikłania tętniaków aorty piersiowej zawierają luki w ścianach pęknięcia aorty i zastawki aortalnej - warunkach, które zagrażają życiu pacjenta. Im większa tętniak, tym większe jest ryzyko pęknięcia.

Innym niebezpiecznym powikłaniem może być wywołana ryzyko zakrzepów krwi, ze względu na niskie prędkości przepływu krwi. Utworzone na ścianie zbiornika z aorty, mogą pochodzić od strumienia krwi i transportowane do innych części ciała: kończyn, nerki, narządów jamy brzusznej, w mózgu.

Objawy tętniaka aorty piersiowej

W zależności od położenia, aż do punktu tętniaka aorty piersiowej mogą występować całkowicie bezobjawowy. Wszystko zależy od jego wielkości, a także czy jest rozwarstwienie ściany naczynia. Często obraz kliniczny tętniaka aorty piersiowej aorty ciśnienia związanego z rozszerzeniem na narządy klatki piersiowej.

Objawy obejmują:

• W przypadku ciśnienia w tchawicy lub dróg oddechowych leżącego obok pojawi duszność   i kaszel;
• Jeżeli wzrost ilości pras aorty w przełyku u pacjentów z trudności w połykaniu;
• W połączeniu z kompresją nerwów, które unerwiają krtani pojawiają chrypka;
• Ściskając nerwów autonomicznego układu nerwowego, rozciągającą się do klatki piersiowej, objawy, zwany Zespół Hornera Które są wyrażone w skurcz źrenicy, częściowego usunięcia powiek, nadmierne pocenie;
• Uczucie "Ripple" w klatce piersiowej.

Jeśli pękła, tętniaki aorty piersiowej objawy stają się widoczne. Jest to ostry ból w klatce piersiowej, który rozprzestrzenia się na szyi, ramion, kręgosłupa, i może spaść do jamy brzusznej. Ból ostry jest oznaką niedostatecznego dopływu krwi do serca i dysfunkcji zastawki aortalnej. Niestety często pęknięcia aorty piersiowej szybko doprowadzić do rozwoju wstrząsu i śmierci.

Diagnoza tętniaków aorty piersiowej

Wstępna diagnoza tętniaka aorty piersiowej na podstawie zbioru danych przez lekarza o historii choroby, analiza reklamacji i objawów u pacjenta, a także badanie pacjenta. Następnie mianowany badania klinicznego:

1. Pierś radiografii   - Przygotowana w bok i przedni występ, jak również w lewym położeniu ukośnym, w których widoczne tętniak aorty łuku. Głównym znakiem radiologiczna tętniaka aorty odcinku piersiowym jest lokalnym rozbudowa różnych wielkości jego cieniu.

2. Badanie echokardiograficzne   - USG serca, bezpieczna i tania metoda diagnozy, która identyfikuje tętniaków aorty. Badanie przeprowadzone przez echokardiografii przezprzełykowej przy użyciu sondy z sondą ultradźwiękową.

3. Angiografia rezonansu magnetycznego - Bardzo precyzyjny sposób, aby uzyskać strukturę warstwową z wszystkich tkankach i naczyniach krwionośnych za pomocą pola elektromagnetycznego.

4. Tomografia komputerowa   - Jeden z nowoczesnymi metodami rentgenowskich badań, co pozwala na uzyskanie obrazu warstwowej struktury ludzkiego ciała. Metoda związane z promieniowaniem jonizującym, ale jest bardzo dokładne, t. To. Przetwarzanie obrazu przeprowadzono za pomocą komputera.

Osób, które są zagrożone, zaleca się, aby regularnie kątem tętniaka, zaczynając po konsultacji z lekarzem i ultradźwięków jako szybki i tani sposób. Jeśli to konieczne, bardziej dokładne badanie.

Rokowanie tętniaka aorty piersiowej jest niekorzystna. Według statystyk, w ciągu trzech lat po diagnozie umiera 37, 5%, a 5 lat - 54% pacjentów.

Leczenie tętniaków aorty piersiowej

Celem leczenia tętniaka aorty - zapobieganie zerwaniu , Zabieg jest przeprowadzany konserwatywny   i chirurgia   metody. Należy rozumieć, że leczenie zachowawcze może doprowadzić do wyleczenia, a jedynie spowalnia rozwój powikłań tętniaka. Wybór metody leczenia zależy od wielkości i tempa wzrostu tętniaka.

Z małą ilością tętniaka aorty, w przypadkach, gdy nie powoduje to problemów, lekarz może zalecić tzw Przyszła strategia leczenia zachowawcze , Jest to dynamiczny monitoring i kontrola choroby, częstość akcji serca i ciśnienie krwi. W miażdżycy lub wysokie ciśnienie krwi pacjenta przepisane leki, które obniżają ciśnienie krwi (beta-blokery, inhibitory angiotensyna   II), oraz zmniejszyć poziom cholesterolu we krwi (statyny). Co sześć miesięcy jest wymagane rozpoznanie tętniaka aorty piersiowej lub tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Nie możesz przegapić moment, kiedy zaczyna się tętniaka zagrażające życiu osiągnąć proporcje.

Przez zwiększenie rozmiaru tętniaka aorty piersiowej niż 5 cm, jak również pojawienie się bólu, ucisk i innych. Objawów, istnieje zapotrzebowanie na wczesnej interwencji chirurgicznej. Przed operacją wymagane obowiązkowego przyjęcia leków przeciwnadciśnieniowych, aby skorygować ciśnienie krwi i tętno, a także zwiększone ryzyko pęknięcia tętniaka aorty. Otrzyma tyle kwestia leczenia operacyjnego w trybie pilnym.

Chirurgiczne leczenie tętniaków aorty piersiowej - wszczepienie protezy   przekrój statku z tkaniny syntetycznej - prowadzi się albo przy pomocy chirurgicznego otwarcia lub wewnątrznaczyniowych środków. Jaki sposób wybiera operacje ustalone przez lekarza prowadzącego. Ryzyko zgonu podczas interwencji chirurgicznej jest ograniczona do 5-15%, w przeciwnym razie nie można uniknąć.

Tak więc, mimo faktu, że leczenie operacyjne tętniaka aorty piersiowej jest raczej skomplikowane, poprawa technik chirurgicznych i wprowadzania nowych technologii, w operacji, znacznie poprawić wynik operacji i rokowaniu przeżycia pacjenta. Poszczególne wyniki interwencji chirurgicznej świadczą o wysokiej skuteczności tej metody.