15 czerwca 2012

Zatorowość płucna   (wersja skrócona - PE) - stan patologiczny, w którym zakrzepy   szybko skleić oddział zatorowość płucna , Zakrzepy w żyłach występują początkowo systemowych prawa krążenia.

Do tej pory, to bardzo wysoki odsetek osób cierpiących na choroby układu krążenia, to ze względu na śmierć z zatorowością płucną. Dość często, PE przyczyn zgonów pacjentów w okresie pooperacyjnym. Według statystyk medycznych, umiera około jednej piątej wszystkich osób z manifestacji choroby zakrzepowo-zatorowej płuc. W ten sposób krytyczny w większości przypadków następuje w ciągu dwóch pierwszych godzin po wywołaniu zatorów.

Eksperci twierdzą, że częstość występowania zatorowości płucnej jest trudny do określenia, ponieważ około połowa przypadków choroba pozostaje niezauważone. Powszechne objawy często są podobne do objawów związanych z innymi chorobami, tak diagnoza jest często błędne.

Przyczyny choroby zakrzepowo-zatorowej płuc

Najczęstszą zator płuc występuje z powodu skrzepów krwi początku w głębokich żyłach nogi. W związku z tym, głównym powodem zatoru płuc często jest opracowanie zakrzepica   głębokich żyłach nogi. W kilku rzadkich przypadkach, zakrzepy zakrzepowo-zatorowa żył spust z prawej serca, jamy brzusznej, miednicy, kończyn górnych. Bardzo często występują zakrzepy w tych pacjentów, którzy z powodu innych dolegliwości stale zgodne z leżenia w łóżku. Najczęściej jest to, że ludzie, którzy cierpią zawał mięśnia sercowego , Choroby płuc Jak również tych, którzy otrzymali uraz rdzenia kręgowego, przeszedł operację na biodrze. Znacznie zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów zakrzepowe zapalenie żył , Jest to często objawia zator płucny jako powikłanie choroby układu sercowo-naczyniowego: reumatyzm , zapalenie wsierdzia , kardiomiopatia , nadciśnienie , Choroba wieńcowa ,

Jednakże, zator tętnicy płucnej, a czasem uderza ludzi bez objawów chorób przewlekłych. Zwykle zdarza się to wtedy, gdy osoba pozostaje przez długi czas w wymuszonym, na przykład, często odejście powierzchni.

Do ciała ludzkiego powstaje skrzeplina następujące warunki: obecność uszkodzenia ściany naczyniowej, powolny przepływ krwi do miejsca urazu, wysokiej krzepnięcia krwi.

Uszkodzenia ścian żyły często występują w procesach zapalnych, w urazach oraz w zastrzykach dożylnych. Z kolei, przepływ krwi spowalnia ze względu na rozwój niewydolności serca u pacjenta, poprzez długotrwałe wymuszoną pozycję (noszenie gipsu łóżko resztę).

Przyczyny zwiększonej lekarzy krzepnięcia krwi określić liczbę naruszeń dziedzicznego charakteru, a taki stan może wywołać jedzenia doustne środki antykoncepcyjne , Choroby AIDS , Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi określana jest u kobiet w ciąży, osób z drugiej grupy krwi oraz u pacjentów otyłość ,

Najbardziej niebezpieczne są skrzepy krwi, które mają jeden koniec przymocowany do ściany naczynia, a wolny koniec skrzepliny jest wówczas w przestrzeni wewnętrznej zbiornika. Czasami jest to tylko niewielki wysiłek (osoba może kaszleć, aby nagły ruch, zmęczenie), a tam jest oddzielenie skrzepu krwi. Następnie krwiobiegu jest zakrzep w tętnicy płucnej. W niektórych przypadkach skrzepu na ścianę naczynia i podzielono na małe kawałki. Taka sytuacja może wystąpić niedrożność małych naczyń w płucach.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej płuc

Eksperci wyróżnić trzy typy PE, niezależnie od tego, jak wiele zmian naczyniowych płucnych obserwowane. Z masywny zator tętnicy płucnej   więcej niż 50% dotkniętych naczyń płucnych. W tym przypadku objawy choroby zakrzepowo-zatorowej oburzony, gwałtowny spadek Ciśnienie krwi Utrata przytomności, brak jest funkcji prawej komory. Następstwem niedotlenienia mózgu z masywnej zatorowości są czasami uszkodzenie mózgu.

Submasywną zakrzepowo-zatorowa ustalone zmian od 30 do 50% naczyń płuc. W tej postaci choroby, osoba cierpi duszność Jednak ciśnienie krwi jest normalny. Naruszenie funkcji prawej komory jest mniejszy.

Z nonmassive zakrzepowo-zatorowa   funkcji prawej komory nie jest uszkodzony, jednak pacjent cierpi z powodu duszności.

W zależności od stopnia nasilenia choroby podzielono na zakrzepowo ostry , podostre   i przewlekłe nawracające , W ostrej postaci choroby zaczyna PE ostro objawia niedociśnienie, silne bóle w klatce piersiowej, duszność. W przypadku podostrej zakrzepowo prawym wystąpi wzrost objawów niewydolności serca i układu oddechowego zawałem zapalenie płuc , Nawracające zakrzepowo Postać przewlekła charakteryzuje powtórzenie duszność, objawy zapalenia płuc.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej bezpośrednio zależny od proces jest masywny, a stan naczyń krwionośnych, serca i płuc pacjenta. Główne objawy choroby zakrzepowo-zatorowej płuc jest ciężka duszność i pośpieszny oddech , Manifestacja duszności jest zazwyczaj ostry. Jeśli pacjent jest w pozycji leżącej, to staje się łatwiejsze. Występowanie duszności - pierwszym i najczęstszym objawem zatoru tętnicy płucnej. Duszność pokazuje rozwój ostrej niewydolności oddechowej. To może być wyrażone na różne sposoby: czasami człowiek, myślę, że brakuje mu trochę powietrza w niektórych przypadkach duszność jest szczególnie wyraźny. Również ciekawe jest silnym zakrzepowo-zatorowa tachykardia : Serce bije, przy częstotliwości powyżej 100 uderzeń na minutę.

Oprócz częstoskurczu wystąpić duszność i ból w klatce piersiowej lub uczucie pewien dyskomfort. Ból mogą być różne. Dla większości pacjentów nie był ostry ból w klatce piersiowej sztylet. Ból może trwać kilka minut do kilku godzin. Jeśli zator rozwija głównego pnia tętnicy płucnej, ból rozdzierający mogą nosić znak i czułem się za mostkiem. Gdy ogromny ból zator może rozprzestrzenić się na mostku. Zatorowość małe gałęzie tętnicy płucnej może wystąpić bez bólu. W niektórych przypadkach może wystąpić Harkany krwi, niebieski lub bladość warg, uszu, nosa.

Podczas słuchania eksperta ujawnia rzężenia w płucach, skurczowe szmery na sercu. Podczas echokardiogramu ujawnił skrzepliny w tętnicach płucnych i prawego serca, istnieją oznaki funkcji prawej komory. O X-ray widocznych zmian w płucach pacjenta.

W wyniku zatkania zmniejszenie czynności prawej komory pompowania, w lewej komorze serca otrzymuje ilości krwi. To jest obarczona redukcji krwi w aorcie i tętnic, wywołując gwałtowny spadek ciśnienia krwi i wstrząs. W takich warunkach jak u pacjenta rozwija zawał mięśnia sercowego , niedodma ,

Często pacjentka jest wzrost temperatury ciała do stan podgorączkowy wskaźniki czasem gorączkowych. Jest to spowodowane faktem, że krew jest wyrzucany wielu substancji biologicznie czynnych. Gorączka   Może to trwać od dwóch dni do dwóch tygodni. Kilka dni po zakrzepowo płuc niektórzy ludzie mogą mieć ból w klatce piersiowej, kaszel, Harkany krwi, objawy zapalenia płuc.

Rozpoznanie zatorowości płucnej

W procesie diagnozowania wykonywane fizycznego badania pacjenta w celu identyfikacji konkretnych zespołów klinicznych. Lekarz może określić, świszczący oddech, niedociśnienie, określa temperaturę ciała, który wznosi się we wczesnych godzinach rozwoju PE.

Główne metody badania w zakrzepowo powinny obejmować przeprowadzenie radiografii klatki piersiowej, EKG, echokardiografia, biochemiczne krwi.

Należy zauważyć, że w przybliżeniu 20% przypadków choroby zakrzepowo-zatorowej, nie mogą być określone za pomocą EKG, gdyż nie zaobserwowano zmiany. Istnieje wiele szczególnych cech, ustalone w toku tych badań.

Metoda najbardziej pouczające analizy jest uważana wentylacji-perfuzji skanowania płuc. To prowadzi badania przez angiografii.

W procesie diagnozowania choroby zakrzepowo-zatorowej pokazano również trzyma kontrolę narzędzia, podczas których lekarz określa, czy żylny kończyn dolnych. Aby wykryć zakrzepicy żył zastosowane promieni rentgenowskich angiografii. Prowadzenie ultradźwiękowy Doppler naczyń krwionośnych nóg ujawnia drożności żył.

Leczenie zatorowości płucnej

Leczenie zakrzepowo skierowana przede wszystkim do aktywacji perfuzji płuc , Ponadto, celem terapii jest do zapobiegania objawom postembolic przewlekłe nadciśnienie płucne ,

Jeśli istnieje podejrzenie na rozwój PE etap przed hospitalizacją, ważne jest, aby zapewnić natychmiastowe stosowanie się pacjentów do ścisłego leżenia. Zapobiega nawrotom choroby zakrzepowo-zatorowej.

Wyprodukowano CVC   dla terapii infuzyjnej i starannego monitorowania centralnego ciśnienia żylnego. Jeśli jest ostra niewydolność oddechowa, pacjent produkcji intubacja tchawicy , Aby zmniejszyć silnego bólu i łagodzenia krążeniu płucnym, pacjent musi przyjąć opioidów (w tym celu stosuje się korzystnie do 1% roztworu Morfina ). Lek ten jest również skuteczny w zmniejszaniu duszności.

Pacjenci, którzy mają ostry prawej komory awarii, porażenia, niedociśnienie, dożylne reopoligljukin , Jednak lek ten jest przeciwwskazane w wysokiej ośrodkowe ciśnienie żylne.

W celu zmniejszenia ciśnienia w krążeniu płucnym przypisano dożylne eufillina , Jeżeli skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg. Art., Lek ten nie jest stosowany. Jeśli pacjent z rozpoznaniem zapalenia płuc serca, jest przepisana terapia antybiotyki ,

Przywrócenie drożności tętnicy płucnej, jest stosowany jako konserwatywne i chirurgicznego leczenia.

Metody leczenia zachowawczego obejmuje wdrożenie i utrzymanie fibrynolityczne zakrzepicy profilaktyce zapobiegania ponownego zatoru. Dlatego też, leczenie trombolityczne przeprowadza się do szybkiego przywrócenia przepływu krwi przez zamkniętych tętnic płucnych.

Takie traktowanie prowadzi się w przypadku, jeżeli lekarz ma pewność, dokładność diagnostyki i może zapewnić pełną kontrolę laboratoryjną procesu leczenia. Należy wziąć pod uwagę szereg przeciwwskazań do stosowania tej terapii. Są to pierwsze dziesięć dni po operacji lub urazu, obecności chorób towarzyszących, w których istnieje ryzyko powikłań krwotocznych, aktywna postać TB , skaza krwotoczna , żylaków przełyku ,

Jeżeli nie ma przeciwwskazań, leczenie Heparyna   rozpocząć się natychmiast po zdiagnozowaniu. Dawka powinna być dostosowana indywidualnie. Terapia trwa spotkanie leki przeciwzakrzepowe , Przygotowanie warfaryna   pacjentów wykazano trwać co najmniej trzy miesiące.

Ludzie, którzy mają wyraźne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego, usuwa skrzepu chirurgicznie (trombektomia). Ponadto, w pewnych przypadkach instalacja odpowiednich filtrów cava w naczyniu. Ta siatka filtry pułapki, które mogą skrzepy krwi puścić i nie pozwolą im dostać się do tętnicy płucnej. Takie filtry są wkładane przez skórę - głównie poprzez żyłę szyjną lub kości udowej. Zainstaluj je w żyłach nerkowych.

Profilaktyka zatorowości płucnej

W zapobieganiu choroby zakrzepowo-zatorowej jest ważne, aby wiedzieć, jakie warunki predysponować do wystąpienia zakrzepicy żylnej i powikłań zakrzepowo-zatorowych. Szczególnie należy zwrócić uwagę na ich własnym państwie muszą być ludzie, którzy cierpią z powodu przewlekłej niewydolności serca, zmuszeni długo do przestrzegania leżenia w łóżku, są ogromne moczopędne terapii przez dłuższy czas, biorąc hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ponadto, czynnikiem ryzyka jest liczba układowych chorób tkanki łącznej, oraz układowy zapalenie naczyń , diabetes mellitus , Ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych wzrasta z suw , Uraz rdzenia kręgowego, wydłużony cewnik do żyły centralnej obecność raka i chemioterapię. Zwróć szczególną uwagę na swoje zdrowie należy do tych, którzy zdiagnozowano Żylaki nóg Osoby otyłe cierpiących na raka. Dlatego, aby uniknąć rozwoju zatorowości płucnej ważnym momencie opuszczenia stanu pooperacyjnego leżenia w łóżku, w leczeniu żyłach nóg zakrzepowe zapalenie żył. Ludzie, którzy są zagrożeni, pokazano profilaktyki HDCz.

Aby uniknąć objawów choroby zakrzepowo-zatorowej okresowo otrzymujących istotne leki przeciwpłytkowe : Nie może być niewielka dawka kwas acetylosalicylowy ,