Maj 21, 2011

Jako choroby jest angina znany od czasów starożytnej medycyny. Termin pochodzi od łacińskiego słowa angere   - Squeeze squeeze. Z tej choroby, wiele związanych z nimi zmiany w jamie ustnej i gardle. Choć różnią się etiologią, mają wspólne objawy i wchodzą w okres - ból gardła.

Angina   - Common choroby zakaźne, które cechuje się ostrym stanem zapalnym składników lymphadenoid pierścień gardła. Najczęstszym objawem choroby jest lokalne dotyczy konkretnie migdałków. Zgodnie ze standardową klasyfikacją dusznicy jest podzielone na trzy rodzaje: Podstawowym , wtórny   i specyficzny , Podstawowym Angina to zwykły, prosty i banalny dusznicy bolesnej, które są ostre choroby zapalne o oznaki tylko lymphadenoid pierścienia gardła. Symptomatyczne jest wtórna dusznicy. Należą do nich zmian w migdałkach szkarlatyna , Błonica , Mononukleoza zakaźna i inne ostre choroby zakaźne. Angina wtórne zmiany stosuje się również w chorobach krwi - białaczka , agranulocytoza   i inne. Trzeci rodzaj obejmuje chorób wywoływanych przez określone infekcje - dławica grzybicze , Angina Vincenta ,

Pierwotne dławica

Podstawowym angina jest jedną z najczęstszych chorób górnych dróg oddechowych. Najczęściej choroba dotyka dzieci i młodzież do 35 lat, przede wszystkim może mieć charakter sezonowych epidemii. Epidemie są bardziej powszechne w obszarach miejskich, jak źródłem choroby jest pozytywną osobą, wielki zagęszczenie ludności przyczynia się do rozprzestrzeniania się choroby.

Wirus, który powoduje, że podstawową dusznicy bolesnej w większości przypadków aktów ß-hemolizujące paciorkowce grupy , Ponadto, środki mogą być aurococcus   lub pneumokoki , Lecz w 85% choroby zachodzi, gdy jest on zainfekowany paciorkowców. Nośniki tych zakażeń są uwalniane do otoczenia jest dość duża liczba czynników chorobotwórczych, które są przesyłane w powietrzu kropelek, jak również w gospodarstwie domowym, kontakt i przewodu ścieżkach. Jest to grupa osób najbardziej podatnych paciorkowców, zwłaszcza w dzieciństwie.

Przebieg choroby i rozpoznanie dławicy

Podstawowym celem zapalenia powstają w tkance limfoidalnej w jamie ustnej i gardle. Przyczyny predysponujące do rozwoju choroby może być miejscowe i ogólne hipotermia, zakurzone i zanieczyszczają atmosferę, zwiększona suchość pomieszczeń, zmniejszenie odporności, etc. W większości przypadków rozwija się po tym, jak angina SARS To zmniejszenie funkcji ochronnej nabłonka dróg oddechowych a tym samym otwierając drogę infekcji.

Pierwszy uszkodzone jądro migdałowate powodu srodnennoy tkanki limfatycznej z wielu struktur antygenowych z Streptococcus. Toksyny, które są produktami odpadowymi mikrobów krwioobiegu, powodując uszkodzenia układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Dlatego też angina charakteryzuje się nie tylko przez miejscowe uszkodzenie tkanki, części ustnej gardła i pogorszenia stanu ogólnego pacjenta.

Okres inkubacji choroby wynosi od 10-12 godzin do 2-3 dni., Charakteryzuje się ostrym wystąpieniem choroby, gorączka, dreszcze, i wystąpienia bólu podczas połykania. Wszystko to razem ze wzrostem do regionalnych węzłów chłonnych i Główne objawy dusznicy bolesnej.

Jeśli podejrzewasz, Anginy , Dokładnej diagnozy ustalono według badań klinicznych obrazu, pharyngoscope i laboratoryjnych. Aby wyjaśnić patogenu prowadzone anginę dodatkowe możliwości diagnostyki, a mianowicie bakteriologicznych i serologicznych testów laboratoryjnych upraw śluzu z jamy ustnej i gardła. Potrzebne są wszystkie te dane w celu określenia klasy chorobę i podawanie skutecznej terapii.

Klasyfikacja dławicą

W zależności od stopnia, dusznicy bolesnej są podzielone na kilka typów. Oznaczanie choroby zależy również od rodzaju urazów, a więc izolowane choroby niebieskiego języka , pęcherzykowy , jamistym   i ropny   lub martwicze   ból gardła. Na ogólne objawy emitują tak lekkich, średnich i ciężkich postaci choroby. Faringoskopicheskaya wzór i nasilenie niektórych objawów zależy na jakiej klasyfikacji dławicy piersiowej. W niektórych przypadkach, w zależności od klasy i stopnia ciężkości choroby.

Nieżytowe dławica   Charakteryzuje powierzchowne uszkodzenia migdałków. Jeśli jest jasne pharyngoscope rozlane zaczerwienienie, obrzęk migdałków. Pacjenci mają stany podgorączkowe (37, 0-37, 5 "C), drobne zmiany w krwi i objawy łagodnego zatrucia. Choroba niebieskiego języka Choroba dławica trwa 1-2 dni, po których objawy ból gardła znikają, lub choroba staje się inna forma.

Kasetonów zapalenie migdałków   charakteryzuje się zmianami migdałków luki. Pharyngoscope pokazuje wyraźne zaczerwienienie, obrzęk migdałków i szczelin dylatacyjnych. W ropne migdałki ujawnił tablicę. Jest on utworzony z materiału włóknistego szczelin ropa może występować w postaci kieszonek lub folii. Ten żółtawo-białego filmu można łatwo usunąć bez pozostawiania śladów krwawienia i jest zlokalizowany wyłącznie w migdałki nie są rozmieszczone poza nimi. W tej formie nieżytów dławica piersiowa przechodzi częściej niż inni.

Angina mieszkowego   Ma jasny obraz "gwiaździste niebo" - raying pokrywę nabłonka, ropiejące mieszki. To jest typowe dla tej formy klęsce pęcherzykowym aparatu migdałków. Badanie ujawniło głębokie klęskę migdałków, są przerośnięte, opuchnięte i pokryte ropiejące mieszki włosowe, które mają biało-żółty wygląd małych podmiotów.

Jeśli pacjent pęcherzykowego i kasetonów anginy, tym silniej wyrażone zatrucie , Temperatura ciała wzrasta do 39-40 "C Dlatego główne objawy anginy są uzupełniane przez ogólne osłabienie, bóle głowy, bóle serca, mięśni i stawów. Badania in vitro wykazały, leukocytoza krwi, oraz śladowe ilości białka w moczu erytrocyty ,

Martwicze dławica   Różni się od innych form choroby cięższych i bardziej nasilonymi objawami. W tej postaci pharyngoscope choroby stwierdzi na dotkniętych obszarach migdałków, pokryte rozszerzenie w głąb błony śluzowej powłoką. Ma chropowata powierzchnia pestki zielonkawo-żółte lub szare. Takie miejsca są w postaci stałej, po usunięciu krwawienia powierzchni. Po odrzuceniu obszarach nekrotizirovanyh są głębokie dziury w tkance migdałków. Często martwica rozszerzony język, tylnej części gardła i tak dalej.

Objawy dusznicy postaci martwiczego pogorszyć ogólny stan pacjenta jest stabilny gorączka Często powtarzające się wymioty, dezorientacja, gorączka. Laboratoryjne badania krwi ujawniają oznaczony leukocytoza, leukocytów ostry zwrot w lewo, neyrofilez. Ta postać choroby są bardziej prawdopodobne, aby doprowadzić do powikłań.

Powikłania zapalenie migdałków może być wcześnie lub późno. W pierwszym przypadku choroby, występujących w przypadku choroby, to jest spowodowane przez zapalenie się rozprzestrzenić na sąsiednich organów. Powikłania te są peritonzillit, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, ropień okołomigdałkowy, etc. Późne powikłania zapalenia migdałków jest chorobą wywoływaną w 3-4 tygodnie, mają pochodzenie zakaźne, alergiczne - jointa reumatyzm , Choroba reumatyczna serca, po paciorkowce kłębuszkowe zapalenie nerek ,

Leczenie bolesnej formach podstawowych

Leczenie anginy jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w świetle etapów i nieskomplikowanych form choroby. W ciężkich przypadkach jest konieczne, aby pacjent jest hospitalizowany w zakaźnej choroby klinice. Przypisany do terapii medycznej, leczenia miejscowego, lekką dietę, pić dużo płynów. Główne leki stosowane w leczeniu są antybiotykami, które określają pole 5-7 dni. Antybiotykoterapia obejmuje fenoksimetilpenitsilin lub Amoksycylina   z kwasem klawulanowym, może być również podawany cefalosporyny, makrolidy, takie jak erytromycyna i sulfonamidów.

Miejscowe leczenie anginy odbyła płukanie roztworem antyseptycznym, może być furatsilin i wywary z ziół o tych samych właściwościach - rumianek, nagietek, dziurawiec. Nawadnianie jest również leków, takich jak migdałków kameton , ingalipt , sebidin , Do miejscowego stosowania i fuzafunzhin, ambazon, gramicydyny i innych. Spłucz skuteczne usuwanie płytki nazębnej ropnej, która różni się zapalenie migdałków.

Ważne jest, aby przestrzegać leczeniu lub profilaktyce, izolacja pacjentów wymagana jest w celu zapobiegania zakażeniu, które rozprzestrzenia się wśród ludzi w kontakcie z ciałem pacjenta. Aby zapobiec chorobie zalecanego utwardzania korpusu, eliminując czynniki drażniące, takie jak pył, dym, nadmiernego wysuszenia w powietrzu. Nadszedł czas, aby wyeliminować kieszenie przewlekłego zakażenia, na przykład, próchnica Zapalenie zatok.

Jak na rokowanie leczenia w nieżytowe dusznicy rokowanie jest korzystna we wszystkich przypadkach. Szczególnie szybko choroba jest, gdy czas rozpoczęciem leczenia. Korzystne rokowanie i leczenie anginy pęcherzykowym i kasetonów. Mimo to, mogą prowadzić do rozwoju przewlekłe zapalenie migdałków , Ciężkie powikłania martwiczej Angina jest przekazywane jakiejkolwiek formy złożoności. Z najczęstszych powikłań, takich stayut reumatyzm kłębuszkowe zapalenie nerek ,

Wtórne i specyficzne dławica

Wtórna dławica rozwijać się jako współistniejącą chorobą w innych zakaźnych zmian. Jako główny dusznicy bolesnej, ostrego zapalenia pierścieniu limfatycznym gardła, lub oddzielnych elementów, często migdałki.

Angina występować w takich chorobach jak odra , szkarlatyna , błonica , adenowirusowa   i zakażenia herpes , kiła   i inne. Wtórna także grupa anginy występuje, gdy agranulocytoza   i białaczka , Objawy anginy w postaci średniej i jej przebieg nie jest bardzo różni się od pierwotnej anginy, ale przed innymi chorobami są bardziej ciężką postać objawów i nasilenia.

Szczegółowe ból gardła nie spowodowane przez paciorkowce i innych patogenów. W zależności od obrazu klinicznego zmian i leczenia. Choroby te pojawiają się w związku z obniżeniem funkcji ochronnych w organizmie, częste stosowanie antybiotyków, wyczerpania.

Grzybicze dławica   Występuje on na tle innych chorób, zwłaszcza po długotrwałym leczeniu z leków przeciwbakteryjnych w przewlekłym zapaleniu migdałków. Patogeny dławica drożdże grzyby Candida albicans W wielu przypadkach są one połączone patologicznym ziarenkowców. Najczęściej choroba występuje u małych dzieci.

Objawy dusznicy pochodzenia grzybowego wyrażone niewiele. Ogólny stan pacjenta nie cierpi prawie tak bardzo słabą toksyczność. W rzadkich przypadkach, może przedstawić stany podgorączkowe i łagodne bóle głowy, czasami czułem się przytłoczony. Objawy miejscowe są ograniczone do niewielkich przekrwienie gardła i umiarkowany ból w gardle. Jednak ból nie może być w ogóle. Nieznacznie wzrosła węzły chłonne, na badanie palpacyjne są one niemal bolesne. Choroba ta charakteryzuje się obecnością białej lub żółtawo-białej płytce z migdałków, śluzówkę policzków i języka. Płytka jest następnie rozprowadzany w postaci kropek lub wysp, można go łatwo usunąć.

Rzekomobłoniaste dławica   lub Angina Vincenta   również odnosi się do konkretnego anginy. Patogeny są wrzecionowate kij Plaut-Vincent Vincent pallidum. Najczęściej dotyczy pacjentów z zaburzeniami odporności, przewlekłe zatrucie hipowitaminozy, osłabienie i wyczerpanie, od organu, który nie posiada wystarczających funkcje ochronne. Choroba ta charakteryzuje się jednostronnej porażce migdałków.

W pierwszym dniu agnina Simanovskiy Plaut-Vincent-objawia się tym, że dotknięte migdałków utworzonej, zsiadłe lub filmy tablica, szarawe lub zielonkawe brudny biały kolor. Po jego usunięciu pozostają powierzchni krwawienia, który jest pokryty Bloom ponownie. Po 4-5 dniach w miejscach dotkniętych krater nie jest wrzód, który jest żywy, nie pozostawia żadnych wad. Wrzody mogą wpływać na łuku podniebienia i podniebienie miękkie.

Główne objawy anginy są praktycznie nieobecne. Brak oznak zatrucia, gorączka, z wyjątkiem lokalnych przejawach, jest tylko wzrost regionalny węzłów chłonnych , Laboratoryjne badania krwi pokazują tylko niewielki leukocytoza.

Leczenie dusznicy określonej formie

Grzybicze dławica, przede wszystkim wymaga zniesienia leków przeciwbakteryjnych, które zostały wyznaczone wcześniej. Spędzić zabiegi Nystatyna , Levorin połączeniu z mycia migdałki są te same leki. Mianowany naprawczej terapii i witaminy B i C, K. Choroba charakteryzuje się długotrwałym oczywiście nawroty choroby są często zaleca chirurgicznym usunięciu migdałków.

Leczenie anginy Wincentego odbywa się lokalnie. Przypisane płukania 0, 1% ethacridine roztwór mleczanu i nadmanganianu potasu, a czasami ze słabym roztworze nadtlenku wodoru. Śluzowych dotknięte wrzody rozmazany 2% roztworu błękitu metylenowego lub 1% - kwasu borowego. Przy przedłużających przebieg określonych antybiotyków, głównie penicyliny ,