08 marzec 2012

Gruźlica   - Choroba o charakterze zakaźnym, których wystąpienie sprowokować Mycobacterium tuberculosis. W rozwoju choroby objawia Alergie komórkowe Specyficzne ziarniniaków w wielu narządach i tkankach, a także polimorfizm obraz kliniczny.

O gruźlicy był znany w najdawniejszych czasów. I w tej chwili jego dystrybucja jest to bardzo poważny problem z punktu medycznego i społecznego punktu widzenia. Według statystyk, co roku na świecie cierpi z powodu gruźlicy około ośmiu milionów ludzi, a trzy miliony pacjentów umiera. Częstość występowania wzrasta w ostatnich latach. Eksperci przytoczyć kilka przyczyn, które doprowadziły do ​​tej sytuacji. Jest to ogólny spadek poziomu życia, co negatywnie wpływa na jakość żywności; pogorszenie i zmniejszenie liczby środków mających na celu zwalczanie gruźlicy; i pojawienie się nowych szczepów, które odznaczają się wysoką odpornością na danej terapii.

Powoduje TB

Gruźlicy następuje w wyniku narażenia człowieka prątki , Według statystyk, około 92% przypadków choroba wywołuje bakterie Mycobacterium tuberculosis W innych przypadkach występuje pod wpływem M. bovis , Cechą charakterystyczną czynnik sprawczy gruźlicy jest formą kijami. Bakteria ta - to organizmy tlenowe , Optymalna temperatura dla większości jego istnienia - + 38 ° C Rośnie dobrze w mediach, które zawierają jaja, ziemniaki, mleko, glicerynę. Czynnikiem wywołującym gruźlicę wykazuje dużą odporność na działanie różnych czynników, nie umierają po wystawieniu na alkohole, kwasy, zasady. Jednak w bezpośrednim działaniem promieni słonecznych i promieni ultrafioletowych zabija zarazki gruźlicy w ciągu kilku minut. W temperaturze 70 ° C następuje śmierć w ciągu 30 minut i podczas gotowania matrycę patogenu w ciągu pięciu minut. Jest również destrukcyjny wpływ na niego mają szereg narzędzi służących do dezynfekcji 5% roztworze formaliny, 5% roztwór fenolu, 2% roztwór wybielacza.

Objawy gruźlicy pojawiają się równie często w ludzi w różnym wieku, zarówno u niemowląt i starszych pacjentów. Główne źródła zakażenia, co do zasady, są chorzy, a także mięso i mleko pochodzące od zwierząt, które mają TB. Najczęstszą tuberculosis jest przesyłany drogą kropelkową infekcji , W rzadkich przypadkach możliwe bardziej szlak żywieniowy. Istnieje również możliwość, by przezłożyskowego zakażenia, gdy infekcja jest przesyłany do płodu ciężarnej kobiety. Czynników przyczyniających się do przeniesienia zakażenia, powinny być nazywane przedłużony kontakt z nośnikiem bakterii występują w złych warunkach socjalnych, niedożywienia, awarie w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Zaraźliwość nie jest wysoka i zależy od warunków przebywania obrony. Na rozprzestrzenianie się gruźlicy nie ma znaczenia sezonowości i częstotliwości.

Najczęściej uzyskać ryzyko TB niektórych grup ludności. Na pierwszym miejscu można otrzymać nośnik TB   Zakażenie wirusem HIV   i osób z innymi chorobami, które osłabiają układ odpornościowy człowieka. Również w grupie wysokiego ryzyka zakażenia od tych, w bliskim kontakcie z chorych na gruźlicę, ludzi, którzy nie przechodzą badania lekarskie w czasie, narkomanów, alkoholików i osób bez stałego miejsca zamieszkania. Ryzyko infekcji jest także obywatele odwiedzając kraj, gdzie występuje wysokie stężenie przypadków choroby w postaci czynnej.

Pomimo faktu, że TB nie jest zazwyczaj określany Choroba bardzo zaraźliwa Nawet do pięćdziesięciu procent ludzi, którzy mają bliski kontakt z MBT, zainfekowany infekcji. Jednakże zakażenie TB nie oznacza, że ​​choroba będzie się rozwijać. Oczywista formy gruźlicy następuje tylko 5-15% przypadków, w innych przypadkach zakażenia u ludzi, jest powstawanie niesterylnym odporności.

Najczęstszym źródłem zakażenia nie można ustalić. Inną cechą TB u dzieci młodsze dziecko jest zakażonych tym większe ryzyko wystąpienia gruźlicy.

Rozwój TB

Gruźlica płuc   i pozapłucna gruźlicy   Rozwija się w trzech etapach. Pierwsze zakażenie u człowieka występuje, a następnie opracowane w pewnym miejscu pierwotnego narządu choroby, a następnie choroba postępuje, a objawy pojawiają się nowe gruźlicy ludzkiej.

Po infekcji patogenem jest stopniowo przenikają do krwi oraz naczyń limfatycznych i dystrybucji w całym organizmie człowieka. Po czterech do ośmiu tygodni po infekcji u ludzi obserwujemy pozytywny tuberkulinową.

Główną cechą gruźlicy jest możliwość uratować życie zdolny patogenu w ogniska pierwotnego. W trwały stan może pozostawać przez wiele lat, a w pewnych przypadkach - do końca życia. Z kolei po znacznym spadku odporności na skutek liczby ognisk choroby może przejść do stanu aktywnego i osoby z objawami tuberculosis.

Objawy Tuberkulinowi

TB objawy bezpośrednio zależą od tego, gdzie w korpusie są wprowadzane prątki, zostały tam komplikacje, jak również innych czynników. Gruźlica rozwija się dość powoli, czasem nawet choroba może trwać dziesiątki lat.

Objawy gruźlicy nie jest postrzegana w ludzi, którzy rozwinęli utajonej gruźlicy, , W związku z tym, że nie rozprzestrzeniać choroby. Pacjenci czynnej gruźlicy   Objawy zależą od tego, gdzie jest opracowanie infekcje - w płucach, lub innymi częściami ciała. Gruźlica płuc objawia się u ludzi i może rozwijać się stopniowo w ciągu kilku tygodni lub nawet miesięcy. W tym przypadku, osoba może zauważyć pojawienie się kilku objawów, ale nie spekulować na temat jego rozwoju. W tej postaci gruźlicy jednym z głównych objawów choroby, to kaszel, odkrztuszanie, w którym grubość śluzówki, czasem miesza się z krwią. Taki kaszel trwający ponad dwa tygodnie. Ponadto objawy gruźlicy płucnej to gorączka i świecić w godzinach wieczornych , gorączka , Człowiek nieustannie czuje się słaby i zmęczony, traci apetyt, odpowiednio, szybko zmniejsza masę ciała. Ponadto, pacjent martwi silny duszność   i ból w klatce piersiowej.

Gruźlica u dzieci i młodzieży jest najczęściej postrzegane w formach podstawowych i rozwija się po zakażenie organizmu bakterii gruźlicy nie wcześniej zainfekowany. Najbardziej powszechne wśród form pierwotnej gruźlicy stwierdzono Gruźlica piersiowej węzłów chłonnych , W procesie tworzenia gruźlicę jest najczęściej płuca pacjenta. W chorobie pozapłucnej samym czasie występuje wskutek krwiopochodnej rozpowszechniania gruźlicy od pierwotnego nowotworu. W tym przypadku, pacjent występują głównie zatrucie Objawy i oznaki zapalenia miejscowego charakteru wyrażone są w znacznie mniejszym stopniu.

W tym samym czasie, młodsze dziecko, tym większe jest ryzyko ciężkich miejscowych i uogólnionych form choroby.

Formy gruźlicy

Najczęściej występują następujące formy gruźlicy u dzieci i dorosłych.

Gruźlicze zatrucia , Ta forma jest najczęściej u dzieci i młodzieży. Z reguły choroba występuje u dzieci w wieku przedszkolnym, jak również uczniów szkół podstawowych. Do objawów choroby charakteryzuje się drażliwość, zmęczenie, problemy z apetytem i snem. Podczas inspekcji ekspert zwrócił uwagę na bladej skórze, utrata wagi, mikropoliadeniyu. Czasami ta postać choroby może być objawem rumień guzowaty Zapalenie spojówki i rogówki, Reaktywne zapalenie stawów   i wsp. W diagnostyce w tym przypadku najważniejsze jest wykrycie próby zginania tuberkulinowej. Proces rozwoju infekcji może trwać latami, w fale. Niekiedy możliwe jest samoleczenia i powstawania odporności.

Pierwotne złożone gruźlicy , Ta forma gruźlicy przed wystąpieniem powikłań zachodzi bez objawów. Można go znaleźć tylko w trakcie badania przy użyciu promieni rentgenowskich. Jednak, jak powikłań choroby może rozwinąć się zapalenie płuc i inne. Jeśli dodatni przepływ choroby, pacjent przejawia zwapnienia serowaciejące ostrości w płucach i węzłach chłonnych. Jeśli przepływ jest skomplikowane, może rozwijać krwiopochodnej rozpowszechnianie, lymphogenous rozpowszechniania, a także tworzą wnękę.

Gruźlica bronchoadenitis , Choroba ta jest również nazywany Gruźlica piersiowej węzłów chłonnych , Jest to najczęściej przejawia miejscowego postaci pierwotnej gruźlicy u dzieci. Ze względu na wzrost węzłów chłonnych ściśnięte drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Jeśli pacjent ma wyraźną miejsce bronchoadenitis, przejawy choroby będzie chrypka, pertussoid, objawy ostrego lub przewlekłego zatrucia. W rozwoju tej choroby wzrosły węzłów chłonnych rozbudowy sieci żylnej pod skórą w klatce piersiowej, i innych. W celu potwierdzenia rozpoznania konieczne jest, X-ray i bronchoskopię. Jak powikłaniem tej choroby można podzielić drożności oskrzeli rozwinąć zapalenie opłucnej Gruźlica oskrzeli. Jeśli bieżący dodatnią na pacjent przejawia zwapnienia węzłów chłonnych. Jeżeli dla niektórych może rozwinąć się komplikuje krwiopochodnej rozpowszechniania, lymphogenous rozpowszechniania, a także tworzą wnękę.

Rozpowszechniane gruźlicy , Choroba występuje w wyniku ekstensywnego krwiopochodnej rozprzestrzenianie się zakażenia gruźlicą. Początek choroby, co do zasady, jest z gorączką, a następnie szybko pojawiają się objawy zatrucia. Mężczyzna skarży się na suchy kaszel i duszności. Rozpoznanie gruźlicy płuc przeprowadzone przez radiografii. Jednocześnie plwociny często nie przynosi rezultatów ze względu na brak tam prątków. Również potwierdza przezoskrzelowej diagnozy biopsja , Powikłania warunek ten może być niedokrwistość , niewydolność krążeniowo , Krwiopochodnej pokazy w różnych narządach i innych.

Gruźlica moczowego i narządów płciowych , Dziś jest ta forma pozapłucnej gruźlicy jest najbardziej rozpowszechniony. Choroba ta jest również zdefiniowany jako gruźlica nerek Ponieważ organy te w tym przypadku są najczęściej dotknięte. Znaki gruźlicy nerek są podobne do objawów nieswoistego zapalenia układu moczowego. Rozpoznanie stawia się badając kulturę bakteriologicznego moczu, zmodyfikowane testy tuberkulinowe, badania krwi i inne badania układu moczowego i nerek. Jako powikłanie gruźlicy nerek może rozwijać moczowodu zwężenie, przepastną gruźlicy nerki. Jeśli obróbka odbywa się w czasie, wynikiem będzie korzystne. W przypadku niedostatecznego leczenia może rozwinąć Roponercze   i, w konsekwencji, gruźlica nerek występuje nefrektomii.

Gruźlica kości i stawów , Bardzo często, gruźlicę kości i stawów dotyka dzieci w młodym wieku. W gruźlicy kości najczęściej występuje pokonać środkowy kręgosłup. Ze względu na erozję przedniej powierzchni kręgów stopniowo ustępują i ostatecznie tworzy wyraźny kifoza   bez Skolioza , Kiedy gruźlica kości pacjent skarży się na zdecydowanego ograniczenia mobilności, ból, obrzęk kręgosłupa, które były hitem. Jeśli tuberculosis kości i stawów rozwija się, tym bardziej proces patologiczny przechodzi do dolnego grzbietu. Gruźlica atakuje najczęściej stawach kolanowych i biodrowych. Zwłaszcza, gruźlica kości i stawów jest to, że przejawem niszczenia tkanki kostnej i chrzęstnej wyraził później. Dlatego też w procesie badań rentgenowskich zmian kręgosłupa i stawów, mogą zostać wykryte. Dlatego też, diagnoza jest ważne jest zidentyfikowanie głównym miejscem infekcji. W wyniku choroby pacjent jest często utworzony garb, przykurcz stawu, a w rezultacie, na początku niepełnosprawności.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych , Rzadką formą gruźlicy, która często występuje u dzieci we wczesnym wieku. Początkowo dziecko zaczyna się zmieniać zachowania, przejawiają pewne objawy ogólne złe samopoczucie, stany podgorączkowe. W rozwoju choroby, dziecko cierpi z powodu światłowstręt, ból senność , Napady padaczkowe. Później wpływa na nerwy czaszkowe, rozwój śpiączka , Jak gruźliczego zapalenia opon mózgowych powikłań możliwe jest zespół nadciśnienia-hydrocephalic, obrzęk mózgu. Jeśli nie leczenia choroby, śmierć przychodzi nieuchronnie.

Toczeń , Choroba występuje w wyniku przenikania do skóry prątki gruźlicy. TB skóra jest prawie zawsze postrzegane jako wtórnej choroby endogennego. Zazwyczaj substancja dostaje się do skóry centrów gruźlicy lymphohematogenous sposób. Poprzez przenikającego uszkodzony zakażenia skóry jest bardzo rzadkie. TB skóra może mieć ogniskowy   i rozpowszechniane   Formularz. Rozpoznanie gruźlicy skóry odbywa się poprzez analizę historii, z prób tuberkulinowych, izolacja Mycobacterium tuberculosis i inne badania, które są przypisywane indywidualnie. Istnieją również odmiany gruźlicy wpływające na inne narządy.

Rozpoznanie gruźlicy

Spędzić jakości Rozpoznanie czynnej gruźlicy płuc Specjalista przede wszystkim studiuje historię pacjenta, spędza badanie fizykalne. TB diagnozy wymaga dokładnego badania objawów - obecność kaszel, gorączka, zmęczenie, itp Ponadto, badania prowadzone są kultury plwociny. W tym przypadku, dokładne rozpoznanie gruźlicy prowadzi się badania wyników tego badania. Wybrać najbardziej skutecznych leków do leczenia gruźlicy powinny być badane na obecność bakterii.

Ponadto, w przypadku podejrzenia gruźlicy przeprowadzone rentgenowskie klatki piersiowej. Taka analiza jest przypisany jeśli tuberkulina skórny test jest dodatni, jest mieszana reakcja tego procesu, i jeśli pacjent ma objawy czynnej gruźlicy.

Jeśli podejrzewasz, że utajony formę gruźlicy płuc swoje pokazy o obecności   odczyn tuberkulinowy , Również diagnozowanie gruźlicy w tym przypadku przewiduje specjalnego testu krwi.

Aby postawić diagnozę gruźlica pozapłucna, gdy jest to konieczne do przeprowadzenia szeregu analiz i badań. W zależności od diagnozy sytuacji TB mogą obejmować biopsję, posiew moczu, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, MRI, CT.

Również w procesie diagnostyki gruźlicy płuc i często przepisują pozapłucnymi form testowania i analizy infekcji HIV zapalenia wątroby typu ,

Szereg dodatkowych analiz przeprowadzono już w leczeniu gruźlicy.

Ponadto regularne badania choroby prowadzi się korzystnie dla tych kategorii osób, które są w grupie zwiększonego ryzyka gruźlicy zamawiającą.

Wczesne wykrywanie gruźlicy u dzieci w oparciu o badanie na poziomie określonym uczulenia która rozwija się jako konsekwencja zakażenia przez prątki. W tym celu prowadzone tuberkulinową skóry - śródskórne Mantoux , Roztwór wzorcowy tuberkulina jest wprowadzany do wewnętrznej powierzchni przedramienia. Po kilku dniach na sen, który został wprowadzony tuberkulinowej objawia przekrwienie z grudki w centrum. Mantoux test jest określona przez wielkość z grudek. Przeprowadzenie testu Mantoux wykonuje się u dzieci w wieku od 1 roku do 18 lat. Jeśli test Mantoux jest pozytywna, dziecko powinno być zbadane przez specjalistę gruźlicy.

Leczenie gruźlicy

Leczenie gruźlicy specjalistów TB prowadzonych wspólnie z innymi lekarzami. Główną metodą leczenia gruźlicy jest zdecydowanie chemioterapii przyczynowego. W prowadzeniu takiej terapii musi wziąć pod uwagę wiek pacjenta, postać choroby, aktywność procesu. Jest to bardzo ważne w leczeniu gruźlicy, aby zwrócić uwagę na odpowiednią dietę, ćwiczenia, styl życia w ogóle. Leczenie gruźlicy - proces jest bardzo długi, więc wymaga cierpliwości. Na wszystkich etapach leczenia choroby może trwać do 18 miesięcy.

Po chemioterapii zwykle podawane dwa lub więcej leków.

  i   , , , , , ,