29 kwietnia 2012

Błonica   - Ostra choroba zakaźna natury, która stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Gdy zapalenie błonicy górnych dróg oddechowych, i może rozpocząć się proces zapalny skóry w miejscu, w którym znajduje się Otarcia , zapalenie   i obniżki , Jednak, błonica nie jest zagrożeniem dla człowieka, zmian o charakterze lokalnym i ogólnego zatrucia organizmu i późniejszego toksycznego uszkodzenia układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Choroba ta jest znana ludziom od czasów starożytnych. Błonicy w różnych okresach przypisane do następującej nazewnictwa: ". Złośliwy ból gardła", "choroba", "syryjskiej śmiertelnej zarazy gardła", "płatki", Jako niezależny nozologii choroby zwanej "błonica" przeznaczono w XIX wieku. Później dostał swoją obecną nazwę.

Błonica

Czynnikiem sprawczym choroby jest w kształcie pręta gram-dodatnią bakterią   Corynebacterium diphtheriae   Może on pozostać w tym środowisku przez długi czas, podczas gdy pył na powierzchni przedmiotów .  Źródłem i rezerwuarem zakażenia jest człowiek, który jest chory na błonicę, lub bycia nosicielem toksycznego szczepów .  Najczęstszymi źródłami zakażenia są chorzy błonicy gardła .  Infekcja rozprzestrzenia się przez rozpylonych, jednak w niektórych przypadkach może być również przekazywane za pośrednictwem brudnych rąk lub przedmiotów gospodarstwa domowego, pościel, naczynia, itp . d .  Pojawienie błonicy skóry, narządów płciowych, oczu ze względu na przeniesienie na patogen poprzez zanieczyszczone ręce .  Czasami również rejestrowane epidemia błonicy, które powstają w wyniku reprodukcji patogenów w żywności .  Zakażenie wchodzi do ludzkiego ciała głównie poprzez błony śluzowe jamy ustnej i gardła, w rzadkich przypadkach, - przez błonę śluzową nosa i gardła .  Bardzo rzadko się zakażenia dochodzi poprzez spojówki, genitalia, uszy, skóra, .

Cechy błonicy

Błonicy - choroby, która jest bezpośrednio zależna od poziomu populacji szczepionki. Do tej pory, częstość występowania stałych okresowych upy, które występują w niskim poziomie zapobiegania szczepionki. Obecnie, choroba jest często przejście od dzieciństwa: błonicy chorych dorosłych, zwłaszcza tych, którzy z zawodu muszą spełniać wiele osób. Z pogorszeniem sytuacji epidemiologicznej u ludzi choroba jest bardziej dotkliwe, a to zwiększa liczbę zgonów. Jednak u osób, które zostały wcześniej zaszczepione przeciwko błonicy, choroby jest łagodny i nie towarzyszyły komplikacje.

Objawy błonicy

Czas trwania Okres inkubacji   w błonicy jest od dwóch do dziesięciu dni. Istnieje kilka wariantów błonicy, zgodnie z jego klasyfikacji klinicznej. Opcje dla przepływu tych form są nieco różne. W większości przypadków (około 90-95%) w obu dzieci i dorosłych, powstaje błonicy oropharynx , Przy opracowywaniu tej formy błonicą ostrych objawów. Wzrost temperatury ciała pacjenta, wahające się od niskich do bardzo wysokiego stopnia. To utrzymuje się przez dwa do trzech dni. Oznaki umiarkowanego zatrucie   organizmem. Mężczyzna skarży się na bóle głowy, uczucie ogólnego złego samopoczucia. On blada skóra, zmniejszenie apetytu, okresowo nie tachykardia , Gdy temperatura ciała pacjenta zaczyna się zapadać, miejscowe objawy błonicy, które są zaznaczone w obszarze bramy wjazdowej infekcji może stać się bardziej intensywne. Pacjent zauważyć, jamy ustnej i gardła zastoinowej rodzaj hipertermii rozproszone, umiarkowany obrzęk migdałków, podniebienia miękkiego i łuki. Migdałki pojawiają się płytki nazębnej, która jest w postaci folii lub oddzielnych wysepek. W pierwszych godzinach choroby blaszki włóknika jak galareta, później jest jak film pajęczyna. Ale na drugi dzień choroby miażdżycowej staje się bardziej gęste, ma szary kolor i blask perłowego. W przypadku próby usunięcia płytki nazębnej z łopatką, śluz zaczyna krwawić. W tym samym czasie następnego dnia w tym miejscu, w którym folia jest usuwana, a nowy płytki. Ponadto, gdy objawy błonicy są wyrażone powiększenia i nadwrażliwość węzłów chłonnych , Asymetryczna odpowiedź lub też mogą w jedną stronę na migdałkach i wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Bardzo rzadko jest aktualnie zalogowany nieżytowe forma zlokalizowane w błonicy gardła , W tej postaci błonicy zaobserwować minimalne objawy. Osoba pokazano jedynie niewielki dyskomfort podczas połykania, błony śluzowej jamy ustnej i gardła małe hipotermii. W tym przypadku, diagnoza może być utrudnione. Przy odpowiednim podejściem do leczenia choroby, jest całkowicie utwardzona. Stosunkowo rzadko diagnozowana rozpowszechnioną formą błonicy gardła , Jeśli porównać to z postaci miejscowego, różnica nie tylko rozdzielania Tablica na migdałkami, a poza nimi. W tej postaci choroby u ludzi obserwuje się również wyraźniejszy upojenia i wszystkich związanych z nią objawów. Z sub-toksyczna forma błonicy   Również wystąpić objawy zatrucia. Pacjent skarży się na ból przy przełykaniu, ból jest czasami występuje w szyję. W migdałkach, malowane w kolorze fioletowo-sinicze, jest tablica, która może nieznacznie wpływać na język i podniebiennego łuk. Ponadto, istnieje umiarkowany obrzęk, ból i obrzęk węzłów chłonnych. Ponadto cechą tej postaci błonicy jest obecność miejscowy obrzęk tkanki podskórnej regionalnych węzłów chłonnych. Najbardziej powszechne wśród osób dorosłych toksyczna forma błonicy gardła , Charakteryzuje się bardzo szybkiej progresji gwałtowny wzrost temperatury ciała. W tej postaci błonicy może powodować nie tylko ból gardła i jamy brzusznej, w szyi. Ponadto, niektórzy pacjenci mają wymioty, pobudzenie, majaczenie, delirium. Człowiek blada skóra nie jest widoczny obrzęk błon śluzowych części ustnej gardła, rozproszone zaczerwienienie. Plaque stosuje się do wszystkich części ustnej gardła, w trakcie rozwoju choroby fibryny folii grubeyut. Oni utrzymują się przez dwa tygodnie lub dłużej. Jeśli pacjent ma miejsce toksyczne błonicy III stopnia Opuchlizna mogą występować na twarzy, na szyi od tyłu, na plecach. Istnieje wyraźna zespół toksyczność ogólną. Jeśli toksyczne błonicy oropharynx łączy klęskę krtani i nosa, choroba jest szczególnie trudne do wyleczenia. Najpoważniejsza forma błonicy jest Formularz hypertoxic Która występuje głównie u osób cierpiących alkoholizm , cukrzyca , przewlekłe zapalenie wątroby   i innych. W tym przypadku, szybko zwiększa temperaturę ciała, nagłe objawy zatrucia, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi, słaby puls. Może być krwawienie skóry i narządów, włóknikowe nalotów i nasączona krwi. Pacjent szybko rozwija się wstrząs toksyczny, który może spowodować śmierć w ciągu jednego lub dwóch dni od początku choroby. Z błonicy zad   możliwe manifestacją zlokalizowanej postaci choroby, która wpływa na gardło i powszechne, gdy jednocześnie jest klęska tchawicy krtani, oskrzeli. Manifestacja zadzie występuje w trzech kolejnych etapach - disfonicheskoy , zwężony   i asfiksicheskoy , Do disfonicheskoy   etap charakterystyczne szorstkie kaszel, rozwój chrypka , W zwężony   Głos etap pacjenta afonichny A kaszel staje się cichy. Stopniowe zwiększenie natężenia trudności z oddychaniem objawia sinica Tachykardia. asfiksicheskoy   etap pacjenta oddychania czystym, pierwszą powierzchnię, a następnie - rytmiczne. Spadek ciśnienia krwi, puls nitkowaty, wzrost sinica. U ludzi występują drgawki, zaburzenia świadomości i ostatecznie śmierć przychodzi z asfiksja , Ponadto, błonica spełnia nos, oczy, uszy i genitalia. Stany takie są rejestrowane rzadko u pacjentów.

Powikłania błonicy

Jako powikłanie błonicy alokować liczbę ciężkich warunkach: wstrząsu toksycznego , mono- i wielonerwowe , zapalenie mięśnia sercowego , Toksyczny nerczyca , suprarenalopathy , Te komplikacje czasami rozwijają się miejscowego błonicy ustnej gardła, ale często są konsekwencją cięższych postaci choroby. Najczęstsze powikłania występują, gdy toksyczne błonicy. Najczęstszym powikłaniem staje się ciężkie toksyczne błonicy zapalenie mięśnia sercowego ,

Diagnoza błonicy

Gdy diagnoza specjalisty pierwszy zwrócił uwagę na obecność charakterystycznych objawów błonicy. Jeśli jest to wersja choroby błoniastej, błonica jest znacznie łatwiejsze do zdiagnozowania z powodu obecności postaci ataków włóknikowe. Jednocześnie najbardziej trudną do zdiagnozowania ostrovchaty przykład wykonania błonicy ustnej gardła jak objawów tej choroby są podobne do cech ból gardła coccal etiologii , W procesie diagnozowania toksyczne błonicy ustnej gardła ważne jest, aby odróżnić się chorobą martwicze dławica , ropień okołomigdałkowy , kandydoza , Do diagnozy przeprowadzono badania laboratoryjne krwi i badań bakteriologicznych. Z tego patogenu jest odizolowany od źródła procesu zapalnego, a następnie określić jego typ i toksykogenność.

Leczenie błonicy

Jeśli pacjent z rozpoznaniem "błonica", to koniecznie musi być natychmiast hospitalizowany. W zależności od tego jak poważne postać choroby występuje, jest określony przez czas trwania hospitalizacji pacjenta. Główną kwestią w procesie oczyszczania jest wprowadzenie pacjenta błonicy antytoksyczny błonicy surowicy , Jego skutkiem jest neutralizują toksynę, która krąży w krwi. Dlatego też działanie tego surowicy jest najbardziej skuteczne, jeśli go wprowadzić jak najszybciej. Jeśli istnieje podejrzenie, że u pacjenta rozwinie się toksyczne formy choroby lub błonicy zadu, to serum powinien być wprowadzony bezpośrednio. Pozytywny test skórny (tzw Próbka Schick ) Pacjenta stanowi przeciwwskazanie do stosowania w surowicy z miejscowego postaci błonicy. W innych przypadkach, serum jest podawany jednocześnie przypisanie leki przeciwhistaminowe   i glikokortykosteroidy , Wprowadź lek dożylnie i domięśniowo. Czasami, w przypadku poważnego i długotrwałego zatrucia narkotykami może ponownie wprowadzić. Do przeprowadzenia leczenia detoksykacji dla błonicy używanego krystalicznej i rozwiązań koloidalnych dożylnie. Niekiedy, a zwłaszcza w ciężkich przypadkach, leki te są dodawane przez wprowadzenie glikokortykosteroidy , Kompleks obejmuje również leczenie witamin, leków antysensownych. Kiedy toksyczne błonicy II i III stopni cięższe postacie choroby i połączone błonicy wydatki hypertoxic plazmaferezy , Ponadto, w niektórych postaciach choroby (subtoxic, toksyczne), należy zastosować leczenie antybiotyki , Jako leczenie pomocnicze w błonicy krtani należy regularnie wietrzyć pomieszczenie, w którym pacjent jest, dać mu ciepły napój, czy wdychania pary, dla których wskazane jest używać sody oczyszczonej, rumianek, hydrokortyzon Eukaliptus. Jeśli jest przejawem niedotlenienie u pacjentów błonicy, w celu wyeliminowania tego zjawiska za pomocą wilgotnego tlenu przez cewnik do nosa, jak również przeprowadzić usunięcie folii pomp elektrycznych. Jeśli pacjent jest serią wydarzeń wskazujące jego poważne choroby, można stosować do interwencji chirurgicznej (z intubacja , tracheostomii ). Ten szybki oddech   więcej 40 min , tachykardia , hiperkapnia , sinica , anoksemia , dwutlenek węgla kwasica , Jeśli pacjent pojawia wstrząs toksyczny, jego dalszej obróbki odbywa się w oddziale intensywnej terapii.

Zapobieganie błonicy

Podstawowym środkiem zapobiegawczym jest zasięg szczepień przeciw błonicy. Ważne jest również do prowadzenia regularnej analizy epidemiologicznej przewidywania epidemii procesu chorobowego w danym obszarze. Do tej pory, główną metodą kontrolowania błonicy pozostaje szczepienia , Szczepienia przeciwko błonicy odbyła szczepionka DTP   dzieci, począwszy od trzeciego miesiąca życia. Szczepienia przeciwko dzieciom błonicy otrzyma trzy razy, a przerwa pomiędzy szczepieniem to 30-40 dni. Po 9-12 miesięcy po szczepieniu, ponownego szczepienia. Szczepienia przeciwko błonicy wytwarzają się teraz, jak u osób dorosłych. Pierwszą immunizację przeprowadza te zawarte w tak zwanych grup wysokiego ryzyka. Lekarze to, studentów, pracowników, szkół i placówek dla dzieci i inne. W przypadku zastosowania szczepionki szczepienia dorosłych Td Szczepienia zrobić, co dziesięć lat, o ile dana osoba jest pod 56 lat. Czy szczepienia przeciwko błonicy i ludzie, którzy kiedyś cierpiał chorobę. Aby przeprowadzić szczepienia przeciwko błonicy jest praktycznie żadnych przeciwwskazań. W tym samym czasie, ludzie, którzy nie otrzymali szczepienia w odpowiednim czasie iw kontakcie z pacjentem, konieczne jest zaszczepienie w trybie pilnym. Skuteczność zapobiegania błonicy zależy bezpośrednio od szczepień populacji, a także jak zostało wykorzystane wiele jakości szczepionek, w tym samym czasie.