20 listopada 2012

Choroba meningokokowa   obecnie występuje stosunkowo rzadko. Jest to choroba, która ma postać anthroponotic i jest przenoszone z osoby na osobę drogą kropelkową infekcji. Objawy kliniczne zakażenia rozwoju bardzo zróżnicowane: może to być nosicielem meningokoków wyłącznie, posocznica meningokokowa i ciężkie, co następuje natychmiast.

Częstość występowania choroby meningokokowej

Czynnikiem sprawczym choroby - Gram-ujemne Diplococcus Neisseria meningitidis Który wykazuje wysoką wrażliwość na czynniki zewnętrzne. Poza ciałem ludzkim umiera w ciągu 30 minut. Do tej pory, naukowcy wyizolowali 13 serotypów patogenu.

Generalnie, zakażenia meningokokowe w cywilizowanych krajach jest rzadko: tylko 100 tysięcy ludności jest stała od 1 do 3 przypadkach. Jest to najczęściej diagnozowanym infekcji meningokokowej u dzieci (około 80% całkowitej liczby przypadków występowania choroby). Najczęstszymi objawami choroby są rejestrowane w dzieci poniżej trzeciego roku życia. Szczególnie podatne na dzieci patogenów w wieku poniżej jednego roku. Dlatego tak ważne jest zapobieganie chorobie. I przy najmniejszym podejrzeniu jego rozwoju jest niezbędne do szybkiego dostępu do lekarza, do terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia zostały wykonane na czas.

Zwiększenie liczby przypadków, które charakteryzuje tzw wzloty epidemiologiczne, ustalonych w świecie raz na 10-20 lat. Pomimo faktu, że choroba dotyka ludzi w ciągu roku, istnieje tendencja, z sezonowym choroby.

Aby złapać choroby może być nosicielem bakterii z osobą chorą. Ponieważ choroba jest przenoszona przez rozpylonych, szczególne zagrożenie dla innych, są chorzy, którzy są oznaczone Objawy przeziębieniach , Dzieci mogą się zarazić w grupach dzieci w bliskim kontakcie, jak to możliwe od czynników zewnętrznych i zdrowia ludzi.

Najczęstszą chorobą śmiertelną w rozwoju ustalonej w pierwszym roku życia. Fakt, że dzieci w tej grupie wiekowej, zwykle rozwija się hiperostre posocznicą meningokokową , Czego konsekwencją jest wstrząsu toksycznego , Czasami infekcja jest również wywołuje poważne ropne zapalenie opon mózgowych Które komplikują obrzęku mózgu.

Objawy infekcji meningokokowej

Jeśli dziecko lub dorosły rozwija meningokokowe zapalenie nosogardzieli , Obraz kliniczny choroby, w zasadzie podobny do tego, kiedy zapalenia nosa i gardła ARI , Około trzech dniach pacjent może doświadczyć ciało niewysoka gorączka. Czasami fervescence nie występuje w ogóle. Człowiek martwi ból głowy umiarkowanie, trochę nosa. Nie jest to zaznaczone objawy nieżytowe. Może również pojawić się niepozorny przekrwienie gardła i tylnej części gardła może być obecna droga ropa i śluzu. Generalnie, meningokokom gardłowej pojawia się przed uogólnionej postaci choroby. Czasami pacjent nawet nie zauważyć pogorszenie.

Do meningokokemia   charakteryzuje nagłego zachorowania: skok temperatury ciała, która wznosi się 38-39 ° C, silny ból w stawach i myszy, dreszcze, wymioty i bóle głowy. Typowym objawem tej choroby - plamica , Na ogół okazuje się, w pierwszym dniu choroby lub na początku drugiego dnia.

W najcięższych postaciach choroby takie wysypki u osoby tylko w ciągu pierwszych godzin od początku choroby. Eksperci uważają to znak niekorzystnych warunków rokowanie choroby. Wysypka pojawia się początkowo w małych plamy światła różowy kolor na nogi i tułowia człowieka. Czasami mylone wysypka zaakceptować manifestacje alergie , Później rozwijają spot spoty krwotok, które mają nieregularne kontury i tworząc bladą skórę, podobny do znaku z rozgwieżdżonym niebem. Takie imitacje wysypka głównie dolne i boczne obszary tułowia pacjenta, pojawia się także na udach. Nieco później, wysypka staje się ciemniejszy w centrum postaci krwotocznego martwica , Stopniowo, wysypka elementy stają się większe, łączenia i wpływają na duże powierzchnie ciała. W tym przypadku jest korzystnie kończyn, palce u rąk i nóg. Czasami martwicy postępy, w wyniku czego staje się sucha zgorzel   nos, uszy, paliczków. Jeśli na powiek, twarzy, uszu, podobne prognozy niekorzystnej pojawia się wysypka. W tym stanie pacjent może przejawiać krwawienia z błony śluzowej oka. Jeśli choroba jest trudna, to jest możliwe krwawienie   - Macicy, donosowo, nerek, przewodu pokarmowego.

W procesie degradacji osoby mogą rozwijać się w różnym stopniu zakaźnych wstrząsu toksycznego.

Z ropne zapalenie opon mózgowych raz objawy pojawiają się poważne. Temperaturę ciała pacjenta osiągnie 39-40 ° C, niekiedy wyższą. Zasadniczo, pacjent skarży się na bardzo silny ból głowy, który rozprzestrzenia się na czole i szyi. Ból wzrasta gwałtownie, staje się zupełnie nie do zniesienia. Człowiek cierpi na napady wymiotów, nudności, podczas gdy on nie czuje. Jeśli pacjent przyjmuje leki, środki przeciwbólowe, pozwalają one tylko bardzo mały wpływ na krótki czas. W tym stanie, pacjent przejawia nadwrażliwość, nadwrażliwość, światłowstręt.

Jeśli widać w ropne zapalenie opon małego dziecka, to jest, w przeciwieństwie do pobytu w innych stanach chorobowych, nie chce oddać do mojej matki, ale pozostaje w łóżku, biorąc stał udawać ból staje się silniejsza z każdym ruchem. Najbardziej wygodna pozycja w tym stanie po jego stronie, z kolanami przyniósł do żołądka i jego głową odrzuconą do tyłu.

W ropne zapalenie opon mózgowych niemowląt z napiętej Fontanelle, choć to bardzo częste wymioty mogą tonąć w. W pierwszych godzinach po wystąpieniu dziecka jest podekscytowany, później staje się zahamowań i słaby. Dzieciak może stracić przytomność, cierpi z powodu napadów okresowych objawia.

Wraz z rozwojem uogólnione formy infekcji meningokokowej   czasami towarzyszy przejaw głównych objawów rozwoju znaków Artretyzm   i zapalenie wielostawowe , Przeguby są na ogół wpływa na jeden bok ciała. Głównie występuje klęskę małych stawów, rzadziej cierpią głównym.

Mniej meningokokom przejawia się w postaci zapalenie wsierdzia , panoftalmita , ciała rzęskowego , zapalenie osierdzia , zapalenie płuc ,

Komplikacje

Ciężkość choroby i odzyskiwania zależy od tego, czy lub nie w odpowiednim czasie diagnozy i odpowiedniej metody leczenia. Jeśli pacjent jest doprowadzone do szpitala tylko jeden dzień po wystąpieniu pierwszych objawów choroby, leczenie takie jest uważane za późno. W związku z tym, znacznie zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i ryzyko niekorzystnego rezultatu. Ale jeśli leczenie rozpoczęto na czas i wykonane prawidłowo, pacjent odzyskuje całkowicie.

Jako powikłania choroby może objawiać utratę słuchu nerwu, który następnie staje się przyczyną utratę słuchu , Często u niemowląt, małych dzieci, które są rażących powikłania bakteryjne w przyrodzie. Ten wodogłowie , ventriculitis , podpajęczynówkowe ropniak , niedowład , encephalopyosis , paraliż , Jeśli meningokokemia martwicy nie goją się zbyt długo może ich wtórnego zakażenia.

Diagnostyka

Ze względu na błyskawica choroba, jak również zbyt dużo ryzyko śmierci jest bardzo ważne, tak szybko, jak to możliwe, aby zdiagnozować chorobę i rozpocząć jego leczenie. To ostatnie jest szczególnie istotne w przypadku chorego dziecka.

Już na etapie lekarzy podstawowej opieki może zidentyfikować objawy i szybko wysłać pacjenta do szpitala.

Należy pamiętać, że dla rozpoznania choroby meningokokowej w jego lekarz zawiera bardzo mało czasu. Jeśli w pierwszych godzinach choroby specyficzne objawy nawet nie pojawiają się już po 24 godzinach choroby zagraża życiu pacjenta.

Podejrzenie tej choroby w ogólnej praktyce może wystąpić, jeśli dziecko oznakowane tak zwane znaki odniesienia: ostry początek choroby, gorączka , Plamica.

Jeśli istnieją podejrzenia, pacjent powinien niezwłocznie przeprowadzenie szczegółowych badań laboratoryjnych. W tym przypadku prowadzone jako bakteriologiczne i serologii. Analiza bakteriologiczne wykorzystuje się płyn mózgowo-rdzeniowy, wydzieliny z nosa i gardła pacjenta, krew.

Aby zdiagnozować zapalenie opon mózgowych, nakłucie lędźwiowe jest wykonywana.

Gdy meningokokemia ważne jest rozróżnienie pomiędzy wysypką z reakcją alergiczną. Jeśli meningokokom jest zmienna wysypka zanika w krótkim okresie czasu. Prodromalny wysypka przypomina wysypkę, a jednocześnie Odra , Jednak, różyczka wysypka pojawia się dopiero po 4-5 dni po pacjent wyznacza początek okresu niebieskiego języka.

Z mononukleoza zakaźna   wysypka przypomina również odra , Ale przed wystąpieniem choroby u pacjenta obserwuje się objawy ból gardła , Wzrosła ona węzłów chłonnych. Wysypka na szkarlatyna   Ma wyraźne różnice z wysypką, gdy meningokokemia, ale w tym przypadku przejawia składnik krwotoczny. Wysypka na szkarlatynę dotyka powierzchni zginaczy kończyn, najczęściej rozwija się w miejscach naturalnych fałdach.

Z krwotoczne zapalenie naczyń   dziecko ma na skórze pośladków, kostek pojawia się symetrycznie wysypka, rozwija się najczęściej po doznaniu ostre choroby układu oddechowego ,

Leczenie

Ważne jest, że leczenie rozpoczyna się natychmiast po postawieniu diagnozy. Prowadzenie terapii zależy od tego jak trudne choroby, jak również obecności powikłań.

Początkowo pacjent jest zobowiązany do udzielenia pomocy do lekarza, który zdiagnozowano zakażenie meningokokowe lub ma podejrzenia, wiadomości na temat jego rozwoju. Pacjentowi podawano dożylnie raz chloramfenikol bursztynian   i prednizolon , Jeśli pacjent ma objawy porażenia zakaźnych toksyczne leczenie wykorzystuje wysokich dawek kortykosteroidów.

U pacjentów z uogólnionymi form choroby meningokokowej jest pilnie hospitalizowany w oddziale zakaźnym szpitala. Jeśli stan pacjenta poważne, a następnie wstrzymał przyjęcie na oddziale intensywnej opieki medycznej. W warunkach ambulatoryjnych, można traktować tylko zlokalizowaną postać choroby.

Gdy zapalenie nosogardzieli, meningokokkonositelstvo prowadzone również terapię antybiotykową.

Jeśli dziecko lub dorosły ropne zapalenie opon mózgowych rozpoznano po pierwszej pomocy terapii infuzyjnej odbywa się za pomocą soli i roztwory koloidalne. Również w kompleksowe leczenie stosowanych leków, leki przeciwgorączkowe, Furosemid Oraz, jeśli jest stosowany drgawki diazepam , Ponadto, lekarz przepisze kompleksową terapię antybiotykową, indywidualnie wybierając dawkę i gatunków narkotyków.

Ponadto, ważne jest, aby upewnić się, że pacjent obfite i częste picie, recepcji kompleks witamin. Ważne jest, aby wprowadzić witaminy należących do grupy B, kwas askorbinowy, kokarboksilazu. Podczas leczenia stosowane w terapii tlenowej.

Według obserwacji lekarzy, przy wypisie ze szpitala, większość pacjentów wciąż nie w pełni zdrowy, więc nie wszystkie naruszenia są zmniejszone w funkcji procesu chorobowego. Te dzieci, które zostały ropne zapalenie opon mózgowych z rozpoznaniem, nawet po opuszczeniu przez kilka lat, należy regularnie odwiedzać neurologa. Najczęściej po wystąpieniu choroby meningokokowej u dzieci Zespół tserebrastenicheskom , Który charakteryzuje wysoki poziom zmęczenia, apetytu i zaburzenia snu, niski nauce. Jeśli dziecko jest małe, może pokazać niestabilność emocjonalną, zamieszanie i nawet oznak agresywności. Dziecko z zespołem musiał dostarczyć lekki tryb dzień, dobry wypoczynek, ograniczenie kontaktu z TV i urządzeń biurowych, ćwiczyć dłuższy sen, codzienne spacery. W okresie rekonwalescencji po chorobie można podawać nootropics, multiwitaminowe, układu krążenia narkotyków.

Należy zauważyć, że znaki meningokokowej nie może w żadnym wypadku być traktowane w domu bez lekarza na wezwanie. Przy użyciu tradycyjnych metod może być tylko po raz pierwszy spróbować ułatwić ogólną kondycję ludzką. Pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku, półmrok w pokoju. Kończyny nanoszone wilgotne ściereczki na zimno, zimno mogą być stosowane w głowę. Zaleca się pić dużo. Jeśli Twoje dziecko ma wystąpić drgawki, możliwe jest, aby odwiedzić lekarza, aby zawinąć go w arkuszu nasączoną roztworem soli i octu, który rozpuszcza się w ciepłej wodzie. Arkusz jest dobrze wyciśniętą, a dziecko owinięte w nim na pół godziny. Na szczycie jego potrzeby ciepło się ubrać kocami.

Zapobieganie

Jeśli dziecko zdiagnozowano "choroby meningokokowej" instytucja które uczęszczał, ustawić 10-dniowej kwarantanny, monitorowane dzieci. W celu zapobieżenia ich powołała odbiór ryfampicyna   przez dwa dni.

Głównym środkiem zapobiegawczym w celu ochrony przed zakażeniem, które wyzwala meningokoki, jest szczepienie przeciwko tej chorobie. Jeśli dziecko poprzednio otrzymały szczepionkę, zapewnia, że ​​nawet, gdy infekcja nie rozwinęła się poważne konsekwencje. Szczepienie prowadzi się w przypadku, gdy w grupie dzieci, istnieje zagrożenie wystąpienia choroby. Odporność   po szczepieniu rozwija się od piątej do czternastego dnia. Szczepienie odbywa się po 3 latach.

Inne wspólne środki zapobiegania jest zwiększenie obronne organizmu metod publicznych, zdrowego i aktywnego stylu życia, na czas leczenia chorób zakaźnych.