30 grudnia 2011

Zapalenie szpiku - Stan, w którym nie jest utrata części kości. W tej chorobie jest charakterystyczna dla ropne Proces martwicze Która rozwija kości Jak również szpiku kostnego , Zapalenia mogą rozwinąć się w miękkiej tkanki otaczającej kości. Proces ten stwarza ropotwórcze bakterii i   lub prątki   (to znaczy te, które wytwarzają ropą).

Choroba została po raz pierwszy wykryta nawet przy mumii starożytnego Egiptu, jest również opisany przez lekarza Hipokratesa starożytnej Grecji. Today zapalenie kości i szpiku jest stosunkowo rzadkie, lecz są traktowane w obecnym czasie jest procesem trudnym.

Formy zapalenia szpiku

Do chwili obecnej, do rozróżnienia pomiędzy krwiopochodną zapalenie kości i szpiku Co przejawia się spowodowane wnikaniem drobnoustrojów w kości, za pomocą obiegu krwi, a także jako negematogenny zapalenie kości i szpiku (pourazowe zapalenie szpiku) w drugiej choroby objawia się jako powikłanie rany, to znaczy negematogennym sposób, gdy mikroorganizmy spadek kości z otoczenia zewnętrznego. W początkowym stadium rozwoju dwóch typów zapalenia kości mieć różne pochodzenie. Jednak, podczas gdy w późniejszym stadium choroby te są podobne, z powodu których nazwy zwyczajowe. Zgodnie z cechami klinicznymi odróżnić ostry   i przewlekłe zapalenie kości i szpiku , W większości przypadków, przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest konsekwencją ostrej postaci choroby. Jednakże, w niektórych przypadkach, to przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest główną formą choroby.

Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku

Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku jest najczęściej u pacjentów w okresie dzieciństwa i nastoletnich chłopców. Generalnie występuje Proces lokalizacji Udowy   i piszczelowego kości , Rzadziej, choroby objawia się w pozostałej części kości. Zapalenie występuje ze względu na kontakt z drobnoustrojami w szpiku kostnym za pośrednictwem układu krążenia krwi. Podstawowym celem drobnoustrojów może być carbuncles , czyraki , cellulit , panaritiums , ropnie , kubek , próchnica , zainfekowane otarcia   i inne choroby. Rozwój choroby wpływa szereg czynników: anatomiczne i fizjologiczne , biologiczny   i immunobiologicheskie , predysponującym ,

Jest to charakterystyczna cecha dopływ krwi do kości dziecka (dzieci w obszarze wzrostu kości istnieje cała sieć małych naczyń pętelkowa, więc często zadowolić różne mikroorganizmy). Choroba często rozwija się, gdy organizm reaguje jednoznacznie, reakcji podobnej do alergii. Natychmiastowe czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby może być uszkodzenie kości, obniżenie odporności organizmu, wspomagany przez chorobę, przemęczenie , Niedobór witamin.

Negematogenny zapalenie kości i szpiku

W tej postaci czynników chorobotwórczych, mikroorganizmy w kości wejść ze środowiska w procesie rany od broni palnej, z poważnymi obrażeniami tkanek miękkich podczas otwartych złamań. Ze względu na rozwój miejscowego dostarczania krwi do kości jest przerwane, a w wyniku tego, że zachodzi martwica Że umiera. Negematogenny krwiopochodną zapalenie szpiku różnych form choroby z faktu, że stan zapalny może rozpocząć się w szpiku kostnym i okostnej.

Objawy ostrego zapalenia szpiku

Początkowe objawy choroby, które przejawiają się w pierwszych dniach, ogólne osłabienie i złe samopoczucie, bóle sensację w bólu kończyn, mięśni, ból głowy , Nieco później, pacjent czuje silną gorączkę, temperatura ciała wzrasta do 39 stopni. Przez pierwszych objawów może być dołączony wymioty, uczucie osłabienia. Pacjent czuje się bardzo źle, oczywistego przyciemnianie świadomości, delirium, podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, czasami objawia się drgawki. Pacjent nie ma apetytu, jest suchość w języku. Ponadto objawy ostrego zapalenia szpiku jest blada twarz, suchość skóry, które, co więcej, staje się żółty, sinicą błony śluzowe. Ciśnienie krwi   pacjent jest zmniejszona, przytłumione dźwięki serca słychać, to przyspiesza tętno, oddech staje się częstym i powierzchowne. Podczas badania palpacyjnego lekarz często odnajduje powiększoną wątrobę i śledzionę. Nerki czasami bolesne.

Po jednym lub dwóch dni po rozpoczęciu choroby, zaczynają pojawiać się bólu, mają ścisłe lokalizację w kończynie. Ten ból rozdziera charakter, dlatego dzieci są często najmniej ruch kończyn po wielu krzyczących z bólu zintensyfikowane. W niektórych przypadkach, ze względu na silny ból dziecko jest zmuszony trzymać kończynę w stanie bezruchu. Ten stan jest nazywany psevdoparalichem , Również, w pierwszych dniach zaczyna wykazywać obrzęk tkanek miękkich, która jest wraz z wyraźnym ból. Zmiany skórne w miejscu czerwony i obrzęk, jego temperatura wzrasta. Obrzęk chorej kończyny stale rośnie, po jakimś czasie stają się widoczne żyły, regionalnych węzłów chłonnych wzrasta. Często, gdy warunek ten rozwija się posocznica.

W zależności od tego jak poważne choroby jest odróżnić mestnoochagovuyu , toksyczny   ( błyskawica ) A septikopiemicheskuyu   Rodzaj postaci ostrej choroby.
Dla mestnoochalovoy postaci zapalenia szpiku jest typowe dla najbardziej stabilne. Choroba rozpoczyna się zupełnie zdrowe dziecko, które skarży się na ból w konkretnym miejscu. Temperatura podnosi się do 39-40 stopni C, z czasem, nie jest ograniczenie przepływu stopniowo wschodzących ograniczenie ruchów w stawach, zaczerwienienie skóry, ciężki ból trwały.

Gdy septikopiemicheskoy tworzą pacjenta w krótkim okresie, istnieje wiele kieszenie ropy i proces ten odbywa się równolegle w narządach wewnętrznych lub kości.

Kiedy ludzie tworzą toksyczne mogą znacznie stracić przytomność, delirium. Znaki te nazywane są oznaki "septycznego zatrucia." Są bardzo szybkie postępy i doprowadzić do śmierci w ciągu pierwszych godzin lub dni choroby. W tym przypadku, przez objawów klinicznych kości i tkanek miękkich, nie mają czasu, aby tworzyć.

U dorosłych pacjentów z powodu zapalenia szpiku zależy, zazwyczaj biodra lub kręgosłupa. Odpowiednio, w tym obszarze i ból występuje. Jednakże, ze względu na wiele przyczyn występowania bólu w tych dziedzinach diagnostyki zapalenia kości i szpiku u dorosłych często trudniejsze niż u dzieci.

Przebieg ostrego zapalenia kości i szpiku zależy szybkiego rozpoczęcia leczenia choroby, która zawiera głównie antybiotyki.

Zazwyczaj, ostre zapalenie szpiku staje się przewlekłe ze względu na trwający martwicy zakażonej powierzchni lub zwartej warstwy gąbczastej kości. Pacjenci, którzy cierpią z powodu przewlekłego zapalenia kości i szpiku, objawów klinicznych, zwykle wyrażana nieznacznie. Ich przyrost obserwuje się tylko w przypadku pogłębienia się stanu zapalnego. Objawy kliniczne są wytworzone, gdy całkowity opór ciała spada ze względu na obecność zakażenia w kości. Zjawisko to może powodować chłodzenie, uraz, poważne choroby i innych zjawisk.

Rozpoznanie zapalenia szpiku

W procesie rozpoznania ostrego zapalenia szpiku jest przede wszystkim wykonane metodyczne badanie palpacyjne prowadzone ostrożnie, za pomocą którego można określić najbardziej bolesny obszar, który będzie odpowiadać centrum rozwoju procesu zapalnego.

Z pomocą badania rentgenowskiego może określić lokalizację i stopień uszkodzenia, jak również do określenia, jak poważne były zmiany mortem perspektywy. Jednakże, za pomocą rentgenowskiej objawów badania można wykryć tylko 10-14 dni rozwoju choroby. Przy badaniu rentgenowskim można określić pojedyncze porcje zniszczenie. Rozważając ich rentgenowskie pokazuje, jak otwór w kości.
W niektórych przypadkach ustalenie dokładnego rozpoznania wskazane jest stosowanie metody tomografii komputerowej. Jeśli specjalista podejrzewa pacjenta przewlekłego zapalenia kości i szpiku, czasem do diagnozowania metoda fistulografia. Ta metoda diagnozowania pozwala zidentyfikować lokalizację ograniczenia jeśli zwykłe zdjęcia nie przedstawiają odpowiednie dane wyraźnie mało. W stosowaniu metody stosowane do środków kontrastowych (sergozin, yodolipol, Diodon). Dokładniejsze wyniki mogą być uzyskane z wykorzystaniem radioaktywnych metodą skaningowej, która jest wykorzystywana do technetu radioaktywnego.

Jest również w procesie diagnozowania zapalenia kości i szpiku, kompleks badań laboratoryjnych. Tak więc, sposób najbardziej znaczące jest określenie szybkości sedymentacji erytrocytów ( ESR ), Co wskazuje na obecność stanu zapalnego w organizmie.

W celu ostatecznego potwierdzenia rozpoznania, często jest sposób pobierania próbek z biopsji tkanki. Bone przebicie przeprowadza się w znieczulenie , Technikę tę stosuje się do badania bakteriologicznego.

Zapalenie szpiku Leczenie

Aktualne leczenie zapalenia kości i szpiku szeroko stosowane antybiotyki , Metoda ta terapia znacznie zwiększyć skuteczność leczenia zachowawczego, a zatem zmniejsza potrzebę operacji. Prąd leczenie zapalenia kości i szpiku obejmuje szereg środków całkowity efekt na ciele pacjenta, a także korzystać z lokalnego oddziaływania na miejscu infekcji.

W ciągu pierwszych dni po rozpoczęciu choroby prowadzi unieruchomienia, co ogranicza proces zmniejsza ból.

W rzadszych przypadkach operacja jest to wymagane, która jest stosowana, gdy choroba jest zbyt zaawansowane i rozwój tkanki łącznej. Operację tę również prowadzi się w celu usunięcia ograniczeniom.

Do chwili obecnej, najbardziej skutecznym sposobem jest uważany za Metoda delikatne osteoperforation , Jeśli pacjent ma podokostnowe ropień jej autopsji wykonywane bez oderwania okostnej. Następnie otwory Burr stosuje się bezpośrednio do kości. Przez otwory w kości wytwarzana odprowadzanie szpikowego i do kości podaje się antybiotyki i środki antyseptyczne.

Jako ogólne metody leczenia zachowawczego stosuje się antybiotykoterapię, zajęcia detoksykacji, fizjoterapia, zaburzenia odporności korekcyjne produkcji.