12 października 2011

Nadczynność przytarczyc   - Są choroby układu hormonalnego, na podstawie której znajduje się nadmierną produkcję przytarczyc PTH , Zwiększona produkcja hormonów jest konsekwencją przerost gruczołu , Co z kolei prowadzi do zaburzeń metabolizmu wapnia i fosforu. Dzieje się tak podwyższonym usuwaniem fosforu i wapnia z kości, zwiększenie procesów i nadmiernemu tkanką kostną klastycznych transportu ich w dużych ilościach we krwi.

Jednoczesny wzrost alokacji fosforu, a także zmniejszenie rurowy reabsorpcja   Prowadzi się hipofosfatemia   i hyperphosphaturia Podczas gdy, w kości są oznaki osteoporozy i osteomalacji , Najczęściej każdy jest 2-3 razy więcej niż mężczyzn, choroba dotyka kobiety w wieku 25 i 50 lat.

Przyczyną nadczynności przytarczyc jest guz przytarczyc.

W zależności od przyczyny nadczynności przytarczyc są podzielone na następujące rodzaje:

• Początkowy   Wykształcenie pojawia się jako konsekwencja gruczolaka przytarczyc, w ogromnej większości przypadków. I tylko jeden na dziesięć przypadków powód jest pojawienie się Rak   lub rozrost proliferację prawidłowych komórek i wzrostu raka.
• Wtórna nadczynność przytarczyc   - Jest to funkcja wzmocnienia, nieprawidłowa proliferacja i obrzęk węzłów chłonnych, długotrwałe niska zawartość wapnia, natomiast podwyższony poziom fosforanów we krwi. Nastąpił wzrost generacji PTH   przewlekłą niewydolność nerek.
• Szkolnictwo   - Obserwowany rozwój łagodnych guzów przytarczyc, a także zwiększonej produkcji hormonu przytarczyc z powodu długotrwałego wtórnej nadczynności przytarczyc.
• Psevdogiperparatireoz   - Obserwowane guzów przytarczyc produkcji, które nie powstają z komórek przytarczyc.

W zależności od nasilenia choroby, dzieli się

• objawowy   Formularz.
• malosimptomno   (miękka) Forma.
• bezobjawowy   Formularz.

Ponadto, stopień choroby choroba dzieli się na kość , nerka , trzewnej   i mieszany   Formularz.

Objawy nadczynności przytarczyc

Ryzyka chorób jest to, że może to przebiegać bez objawów oraz wykrywania lub diagnozy nadczynności wystąpi przypadkowo podczas badania. W początkowych stadiach choroby, pacjent ma zmęczenie, nawet przy niskich obciążeniach ból głowy , osłabienie mięśni , Trudności z chodzeniem, a zwłaszcza, gdy wspina się po drabinie, charakterystyczne zataczając "kaczka" chód.

Pacjenci, u których wystąpią chwiejność emocjonalna, oburzenie i niepokój, pamięć pogarszającą się, staje się przygnębiony. Skóra staje się ziemisty kolor na szary. W starszym wieku mogą wyglądać inaczej zaburzenia psychiczne ,

Aby dalej rozwijać oznaki różnych narządów wewnętrznych - kamica nerkowa , Kamienie żółciowe, wrzody żołądka, osteoporozy i innych.

Późnym nadczynność przytarczyc etap kości charakteryzuje rozmiękanie kości i krzywizny, wygląd rozrzucone ból kości rąk i nóg, kręgosłupa. Normalny ruch może prowadzić do złamań kości, które maloboleznennye, ale powoli rosnąć razem, a czasem fałszywe stawów jest tworzony.

Ze względu na odkształcalne szkielet Pacjent może być nawet krótszy. W osteoporozie szczęki pacjenta stają się luźne lub wypaść zdrowe zęby. W badaniu palpacyjnym szyi namacalny duże gruczolak   w przytarczyc. Na kończynach pojawiają się widoczne okołostawowe zwapnienia ,

Z vistseropaticheskom nadczynność przytarczyc   nie ma nudności, wymioty, nagła utrata wagi. Pacjenci skarżą się na brak apetytu, ból brzucha, wzdęcia. Badanie ujawniło wygląd wrzodów trawiennych z krwawienie I różne znaki trzustki i pęcherzyka żółciowego oraz wielomocz rozwija objawy niewydolności nerek. Disturbed odżywianie narządach i tkankach, wysokie stężenie wapnia we krwi powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych serca, wysokie ciśnienie krwi, angina , Gdy obserwuje spojówek zwapnienia oczne tak zwany syndrom "czerwonych oczu".

Gdy w kształcie nerki główne objawy nadczynności przytarczyc:   wielomocz   i zasadowy odczyn moczu. Być może rozwój dwustronnych nefrokaptsinoza , Co z kolei może prowadzić do azotemia   i mocznica , Pacjenci zaniepokojony wysokim ciśnieniem krwi, drgawki, kolki nerkowej, niestrawność. Wydaje się, wrzód dwunastnicy lub perforacja żołądka na ścianie żołądka i jelit to możliwe. Często możliwe przewlekłe zapalenie trzustki , Tworzenie kamieni żółciowych.

Rozpoznanie nadczynności przytarczyc

Diagnoza choroby przeprowadzono na podstawie próbek krwi, określaniu wapnia i fosforu w organizmie i moczu.

Jeśli okaże się wysoki poziom wapnia jest przeprowadzane innych analiz i badań: USG, RTG, CT i MRI, które mogą wykryć osteoporozę, choroby wrzodowej, zaburzenia przewodu pokarmowego, torbielowate zmian kostnych i innych zmian. Scyntygrafia   przytarczyc lokalizacja określa lokalizację gruczołów i ich anomalii.

W wtórnej nadczynności przytarczyc wykonywana diagnostyka określa chorobę.

W leczeniu nadczynności

Leczenie tej choroby jest przeprowadzane w złożonej kombinacji terapii zachowawczej leków medycznych i zabiegu operacyjnego. Zanim operacja prowadzona jest leczenie zachowawcze, którego celem jest umieszczony spadku Poziom Ca we krwi ,

Usunąć chirurgicznie nowotwory złośliwe przytarczyc, a następnie radioterapii.

Prognoza korzystne nadczynność przytarczyc odbywa się w odpowiednim czasie rozpoznania nadczynności przytarczyc i odpowiedniego leczenia chirurgicznego. Pełna rehabilitacja zależy od stopnia, w tkance kostnej. Jeśli leczenie nadczynności przytarczyc wszczęte na wczesnym etapie, pacjent odzyskuje w ciągu maksymalnie sześciu miesięcy. W przypadkach połowie ciężkiego, odzyskiwanie trwa 2 lata. W zaawansowanych przypadkach niepełnosprawność jest prawdopodobne.

Mniej korzystne rokowanie w postaci nadczynności przytarczyc i nerkowej jest całkowicie zależny od stopnia nerki przed zabiegiem. Bez operacji - kalectwa i śmierci ze względu na postępującą wyniszczenie   i przewlekłą niewydolność nerek.

Z hiperkalcemiczna Stroke   Rokowanie zależy od terminowości leczenia, śmiertelność wyniosła 32%.

Powikłania nadczynności przytarczyc

Niebezpiecznym powikłaniem jest hiperkalcemiczna kryzysu, zagrażającego życiu pacjenta. Kryzys zawsze pojawia się nagle z powodu ostrej hiperkalcemii. Czynnikami ryzyka są długotrwałe unieruchomienie, niekontrolowane stosowanie wapnia i witaminy D, a tiazydowe leki moczopędne. Na kryzys charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała wzrasta do 40 ° C, wymioty, ból w nadbrzuszu ostrego, senność , Zaburzenia świadomości, śpiączka często. Ponadto, występują powikłania, takie jak obrzęk płuc, nadczynności przytarczyc, zakrzepica , Perforacja Wrzód trawienny, krwawienie.