08 sierpnia 2012

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne   manifest u kobiet w następstwie pewnych zaburzeń układu podwzgórze - przysadka - jajnika - nadnercza , System ten jest odpowiedzialny za regulowanie funkcji hormonalnej jajnika. Manifestacja nieprawidłowych krwawień z macicy charakteryzuje acyclicity: przerwa między ich manifestacji może być od jednego i pół do sześciu miesięcy. Taka krwawienie   trwać dłużej niż dziesięć dni. Zazwyczaj krwawienie tego rodzaju pojawiają się w okresie stanovitelnogo Układ rozrodczy   kobiecego ciała (tzw nieletnich krwawienia ) A w czasie rozpadu jego funkcji. Kobiet w okresie rozrodczym, takie jak krwawienia mogą występować jako konsekwencja silniejszego stres , Choroby zakaźne , zatrucie ,

Jak rozpoznać krwawienia z macicy?

W celu odróżnienia od zwykłego krwawienia macicy miesiączki jest specjalna metoda stosowana przez ginekologii. Kobieta powinna ustalić okres, w którym znajduje się pełne krwi moczenie tampon lub pad.

Na krwawienie określone w przypadku, gdy środek higieniczny jest impregnowany we krwi w ciągu jednej godziny, a dzieje się to w ciągu kilku godzin. Nie powinno być również straż noc klocki zamienne potrzeby, czas trwania miesięcznie dłużej niż jeden tydzień, uczucie zmęczenia i osłabienia. Jeżeli wyniki ogólnej analizy krwi wskazują, niedokrwistość I w ten sposób mamy opisane funkcje, kobieta powinna pójść do lekarza podejrzanego o rozwoju krwawienia z macicy.

Cechy i przyczyny nieprawidłowych krwawień z macicy

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne przeważnie bohater występuje owulacja , Ich występowanie wiąże się z toksycznymi i zakaźnych wpływ na strukturę podwzgórze Które nie osiągnęły jeszcze dojrzałości. To właśnie w tym kontekście niekorzystnie wpływa na kobiece infekcje tonzillogennaya ciała. Ponadto, wśród czynników mających wpływ na rozwój krwawienia, oznaczony fizycznego i psychicznego przeciążenia, niezrównoważona dieta, prowokując hypovitaminoses , Powody, dla manifestacji tej patologii są również wcześniej przeniesione poronienie , Stosowanie niektórych leków. Krwawienie również wystąpić z powodu nieprawidłowości w funkcjonowaniu
raka tarczycy (pacjenci z niedoczynność tarczycy , nadczynność tarczycy ).

W młodzieńczym wieku przejaw młodzieńczej krwawienia obserwowano najczęściej w ciągu pierwszych dwóch lat po dziewczyny pierwszy okres już minął. Zgodnie z danymi statystycznymi medycznych, krwawienia z macicy z tego typu jest około 30% wszystkich schorzeń z zakresu ginekologii, które zdiagnozowano u kobiet w wieku 18-45 lat.

Podczas miesiączki pauzy nieprawidłowych krwawień z macicy - jest najczęściej występującym choroby ginekologiczne. W przypadku wystąpienia krwawienia kobieta menopauzy macicy przyczyn rozwoju zależy głównie od wieku pacjenta. Te związane z wiekiem zmiany w strukturach podwzgórza wywołują manifestację takiego krwawienia. Po tym wszystkim, podczas gdy Premenopauza kobiety są znacznie bardziej narażone na rozwój gruczolakowatej , przerost   i inne patologie.

Objawy

Objawy tej choroby określa się przede wszystkim od stopnia niedokrwistości, a tym samym natężenia utrata krwi podczas krwawienia. Kobieta w czasie krwawienia z macicy czuje silne ogólne osłabienie i zmęczenie, nie miała apetytu, skóry i błon śluzowych blady, manifesty tachykardia   i ból głowy , Są też zmiany w koagulacji i właściwości reologiczne krwi.

Jeśli krwawienie trwa przez dłuższy okres czasu, istnieje rozwój hipowolemia , Dysfunkcjonalne krwawienia z macicy u kobiet w okresie menopauzy są zazwyczaj bardziej dotkliwe, ponieważ u tych pacjentów przyczyną krwawienia w porównaniu do innych chorób ginekologicznych i chorób - nadciśnienie , otyłość , hiperglikemia ,

Komplikacje

Jako dysfunkcjonalne krwawienia z macicy powikłania o charakterze dorastania może być Zespół ostrej utraty krwi , Ale jeśli takie powikłanie występuje w sprawny fizycznie kobiet, a następnie zgonów nie mówimy. Ponadto, kiedy krwawienie występuje często Zespół anemiczne , Której występowanie wiąże się z natężeniem i czasem trwania krwawienia. Przypadków śmiertelnych krwawienia w okresie dojrzewania, zwykle związany z występowaniem wielu ostrych chorób narządów w wyniku ciężkiej niedokrwistości, a także wraz z pojawieniem się nieodwracalnych łamania o charakterze ogólnoustrojowym. Rozwijają się na skutek przewlekłego niedoboru żelaza u dziewczynek, które przez długi okres cierpiących intensywne krwawienia macicy.

Jeśli nie ma odpowiedniego leczenia, naruszenie czynności jajników w przyszłości może doprowadzić do bezpłodność   kobiet (tak zwane hormonalnego niepłodności ).

Diagnostyka

W celu ustalenia właściwej diagnozy w przypadku oznak krwawienia macicy powinna być przede wszystkim całkowite wyeliminowanie choroby i stany patologiczne, w jakich kobieta może rozwinąć krwawienia macicy. Chodzi o zaburzenia ciąży macicy , łożyskową polip , rak macicy , polipy endometrium , adenomyosis , ciąża pozamaciczna , rak śluzówki macicy , Zespół policystycznych jajników   et al.

Diagnostyka nieprawidłowych krwawień z macicy zapewnia ogólną analizę krwi i badania hormonalne.

W procesie diagnozowania i diagnostyki różnicowej wykonuje się oddzielnie skrobanie trzonu macicy i błony śluzowej kanału szyjki. Rodzaj patologii macicy określa się pośrednio w odniesieniu do ogólnego wyglądu zgarniania. W diagnostyce dysfunkcyjnych krwawień z macicy u pacjentów w wieku reprodukcyjnym, przeprowadzono badania histologicznego. To pozwala zdefiniować rozwój procesów rozrostowych: glandulocystica   i rozrost atypowy , gruczolakowatej , Jeśli pacjent krwawi nawracające charakter, zgarniania powinna odbywać się pod nadzorem histeroskopii. Pouczający sposób postępowania w przypadku krwawienia jest USG, które może podać dokładne dane o wielkości mięśniaków, obecność kieszenie wewnętrzne Endometrioza   i innych. W trakcie badania USG także potwierdzenia lub wykluczenia jako koncentratu i ciąży pozamacicznej.

Rozpoznanie różnicowe wymaga wykluczenia chorób krwi, które charakteryzują się zwiększoną skłonność do krwawień, raka jajnika, który towarzyszy aktywność hormonalną, dowolnie zakończenia ciąży. Ważne jest, aby brać pod uwagę obecność zaburzeń krzepnięcia krwi, które można rozważać w historii.

Leczenie nieprawidłowych krwawień z macicy

W trakcie terapii lekowej dla dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy, przewidziano dwa etapy. Początkowo lekarze zdecydują, jak zatrzymać krwawienie (proces ten nazywa hemostazy). Ponadto, należy podjąć wszelkie środki, aby zapewnić zapobieganie jakości ponownego krwawienia.

Sposób zatrzymania krwawienia z macicy zależy od stanu, w którym pacjent przebywa. Jeśli pacjent ma objawy ciężkiej niedokrwistości i hipowolemii (świadczy o bielenie skóry i błon śluzowych, niskie stężenie hemoglobiny we krwi, - mniej niż 80 g / l), przy jednoczesnym aktywne krwawienie z macicy, leczenie tej choroby polega na hemostazę chirurgicznego. Odbywa się to poprzez skrobanie endometrium, to obowiązkowe badanie histologiczne skrobania. Jeśli chcesz, aby uniknąć uszkodzenia błony dziewiczej nienaruszone, przy użyciu specjalnych narzędzi. Niedozwolone traktowanie przez konserwatywnych środków hormonalnych hemostazy przed łyżeczkowanie.

To jest następnie obróbce, która ma na celu wyeliminowanie objawów niedokrwistości i przywrócenia hemodynamiczne. W tym celu, transfuzję krwi i infuzji osocza reopoliglyukina , Również pokazany jest odbiór Witaminy z grupy B   i witamina C Preparaty zawierające żelazo. W leczeniu czynnościowych krwawień z macicy jest ważne, aby zapewnić pacjentowi codzienną dietę o wysokiej kaloryczności, nadmierne spożycie płynów.

Jeśli stan pacjenta rozpoznano umiarkowany lub zadowalającego stanu, i nie ma wyraźnych objawów hipowolemii i niedokrwistość (poziom Hemoglobina   we krwi przekracza 80 g / l), leków hormonalnych hemostazy odbędzie typu. W tym przypadku preparaty estrogenowe-progestagen   lub czysty Estrogeny Obserwowani przez obowiązkowego poboru progestagenów. Aż do zatrzymania krwawienia estrogenu i progestyny, leki powinny być brane dziennie 4-5 tabletek. Jako zasadę, że koniec pierwszego dnia krwawienia obfite zatrzymania. Następnie dawkę stopniowo zmniejszano, zmniejszając jej na co dzień dla jednej tabletce. Dalsze leczenie trwa ponad 18 dni: pacjent przyjmuje jedną tabletkę dziennie. Ważne, aby pamiętać, że po zażyciu preparaty estrogenowe-progestagen są na ogół miesiączki mogą być bardzo obfite , Aby zmniejszyć utratę krwi, jest pokazany otrzymaniu glukonian wapnia lub wyposażone leki ściągające do krwawienia z macicy.

Konserwatywny terapii niedokrwistości zapewnia hemostazy: przyjmowanie witamin z grupy B i preparatów witaminy C, które zawierają żelazo.

W zapobieganiu nawrotom krwawień jest ważne leki hormonalne, które dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę dane z badania histopatologicznego skrawków śluzówki macicy. Bardzo ważnym punktem w leczeniu nieprawidłowych krwawień z macicy jest ścisła kontrola stosowania hormonów, ich niewłaściwe użycie może niekorzystnie wpłynąć na status dziewcząt i kobiet.

Jeśli obróbka odbywa się w kilku etapach, a jest poprawna, to można mówić o korzystnym rokowaniem. A pewna liczba kobiet (około 3-4%), która nie przepuszcza przebieg czasowy odpowiedniej terapii, evolution of rozrost endometrium gruczolakorak , Również na tle niedobór progesteronu może rozwinąć endometrioza , Strzelacz piersi , Mięśniaków macicy. Znacznie zwiększone ryzyko objawów Endometrioza   po raz kolejny odbyła kobieta skrobania wyściółki macicy.

W niektórych przypadkach leczenie wymaga usunięcia macicy. Wskazania do tego etapu jest rozwój nieprawidłowych krwawień z macicy, który jest połączony z nietypowym rozrostem gruczolakowatą nawrotu raka trzonu macicy lub raka macicy i podśluzówkowe, żeliwa z postaci endometriozy macicy.

W niektórych przypadkach stosuje się również ogólny zakaz szczególnego traktowania, aby wyeliminować negatywne emocje, aby pozbyć się skutków przemęczenie , Zdarza się, że pacjenci powinni uczestniczyć w psychoterapii, poddawane obróbce tabletki nasenne, uspokajające, kompleksy witaminowe.

Zapobieganie

Skuteczne środki zapobiegawcze nieprawidłowych krwawień z macicy jest uważany doustne środki antykoncepcyjne, które oprócz ochrony przed przypadkowym ciąży, a tym samym zapobiegania aborcji i przyczyniają się do hamowania procesów rozrostowych w endometrium.

Ważne terminowe korekcja ognisk zakażenia, które rozprzestrzenia się ( zapalenie migdałków , ból gardła , próchnica et al.) Stałe środki mające na celu temperowanie ogólną aktywność fizyczną. Szczególną uwagę należy zwrócić, i zapewnić odpowiednie odżywianie, picie wystarczającej ilości produktów zawierających witaminy, na wiosnę i jesienią. Kobiety, które miały krwawienie nieletnich, są pod ginekologa obserwacji lekarskiej.