28 lipca 2012

Pozamacicznej (pozamaciczna) ciąża   całkiem uzasadnione jest uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych patologii w dziedzinie ginekologii. Po tym wszystkim, z przedwczesnej diagnozie, błędnej diagnozy i bez odpowiedniego leczenia, kobieta, która rozwija ciążę pozamaciczną, może umrzeć w wyniku utraty krwi i bolesny szok. Częstość ciąży pozamacicznej wynosi około 2% wszystkich ciąże ,

Istnieją dwa etapy ciąży pozamacicznej: progresywny   i Przerwana , Po zapłodnione jajo jest wszczepiany w ciąży pozamacicznej najczęściej w jajowodzie, w ciąży są zmiany, które są typowe dla normalnej ciąży. Dalszy wzrost jaj, zatem istnieje rozciągania ścianki rury. Stopniowo, jest zniszczona, a tam jest przerwanie ciąży. To się często zdarza pęknięcie rury i krwotok wewnętrzny, który zagraża życiu kobiety.

Przyczyny ciąży pozamacicznej

Aby wyróżnić trzy typy ciąży pozamacicznej: jest brzucha , jajnika , Rura , Główną różnicą w tym przypadku jest dokładnie tam, gdzie zlokalizowane zapłodnionej komórki jajowej. W normalnym rozwoju procesu zapłodnienia, a następnie wszczepieniu zapłodnionego jaja w końcu w ścianie macicy. Jednakże, jeśli istnieją pewne ograniczenia, nie może osiągnąć celu, a implantacji odbywa się w sąsiednim narządu. Najczęstszym jajowodów ciąża pozamaciczna zdarza. Jednakże, każda z wyżej wymienionych rodzajów ciąży pozamacicznej występuje z powodu tych samych przyczyn. Najczęstszym powodem staje się obecność kobiet niedrożność jajowodów lub jedna rura. W rezultacie staje się możliwe, aby osiągnąć cel zapłodnionego jaja i rozwija się poza macicą.

Jajowody z kolei występuje u kobiet w następstwie pewnych chorób i zaburzeń. W szczególności, rura może być do przebycia ze względu na rozwój przewlekłe zapalenie jajowodu , Choroba przejawia się w wyniku chorób zakaźnych, chorób przenoszonych drogą płciową, przy czym leczenie nie było prowadzone w odpowiednim czasie. Jest to także przyczyna choroby może być operacja w rurach, zapalenie prowokowała odbywa poronienie   lub narażenia na dłuższy pobyt w spiralę macicy.

Patologia jajowodów u kobiet może być wrodzona. Czasami rury są początkowo przerwana, inaczej pojawiają się w nich dodatkowych otworów. Zjawiska te mogą być spowodowane na skutek czynników genetycznych i w wyniku zmian, które wystąpiły ze względu na szkodliwy wpływ czynników zewnętrznych. Dlatego istotne jest, aby zaplanować ciążę, by uniknąć takich skutków.

Postanowiła przeznaczyć niektórych kategorii kobiet, które są narażone na zwiększone prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej. Są to kobiety, których birth wystąpił przy wykorzystaniu IVF ; kobiet stosujących systemy wewnątrzmaciczne jako środek antykoncepcji; Kobiety stosujące antykoncepcję jako minipill Zmniejszanie ruchliwości jajowodów. Ciąża pozamaciczna może wystąpić u kobiet, które cierpią z powodu różnych chorób gruczołów rozrodczych, a także tych, którzy mają objawy niezabudowanej aparatu seksualnej. Zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej jest obecna w tych kobiet, które już doświadczyły ciążę pozamaciczną i nie zorientowali się, co dokładnie przyczyna była predysponującym do jego rozwoju. Ponadto, ciąża pozamaciczna jest bardziej powszechne u osób palących, co prowadzi niezdrowy tryb życia kobiet. Zwiększając prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej u kobiet, u których zdiagnozowano różne guz   w miednicy. Takie kształcenie może mechanicznie kompresji jajowodów.

Również zwiększa ryzyko rozwoju tej choroby u kobiet, które mają ponad 35 lat, a jednocześnie mają w jednym czasie zdiagnozowano bezpłodność , Fakt, że ilość wzrasta z wiekiem zrosty   w jajowodach. Ale jeśli tego podejścia do planowania ciąży z największą odpowiedzialność, to jest możliwe, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Objawy ciąży pozamacicznej

Aby mieć najbardziej szczegółowe informacje, jak rozpoznać ciążę pozamaciczną, ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, jakie objawy tej choroby występują podczas jego rozwoju. Aby zdiagnozować ciążę pozamaciczną w początkowej fazie jest trudne, ponieważ objawy ciąży pozamacicznej nie zawsze jest jasno wyrażone. Jednak lekarze wyróżnić pewne objawy, które powinien poinformować kobietę, aby stać się warunkiem natychmiastowego leczenia u lekarza.

Więc objawy ciąży pozamacicznej w początkowej fazie obejmują przede wszystkim obecności ujemny lub słabo dodatni test ciążowy , Czasami kobieta zauważa rosnące objawy rozwijającej się ciąży: miesiączka nie występuje, wydaje się na początku zatrucie krwi , Ale ten test nie jest jeszcze potwierdzone, że poczęcie nastąpiło. Ważne jest, że w tym przypadku wykluczono inne przyczyny ujemnego wyniku testu: zbyt krótki okres ciąży, niewłaściwego prowadzenia testu, z niskiej jakości kopię testu. Dlatego należy sprawdzić prawidłowe wykonanie wszystkich działań, aw razie potrzeby, aby ponownie test dla ciąży pozamacicznej.

Jeśli jednak po kilku próbach, istnieją wątpliwości, dokładne informacje o obecności lub braku ciąży pomoże uzyskać analizę chorionic gonadotropin , Objawy ciąży pozamacicznej z pomocą takiej analizy może być dokonane nawet w początkowej fazie, a stężenie tego hormonu we krwi wzrasta od 8-10 dni, po czasie, gdy nastąpiło poczęcie.

Około trzeciego tygodnia opóźnienia miesięcznej specjalisty już określa wiek ciążowy w trakcie egzaminu miednicy. Jeżeli badanie przeprowadzane przez lekarza z dużym doświadczeniem, wielkości macicy, on bardzo precyzyjnie określić czas poczęcia. Ale jeśli zakłada się, wiek ciążowy nie pasuje do wielkości macicy, wymaga dodatkowego badania USG.

Jeśli kobiety macica jest mały rozmiar, a analiza wykazuje zmniejszone stężenie hCG w tym przypadku mogą pojawić się objawy ciąży pozamacicznej i objawów nieżywotnego ciąży. Jeśli podczas USG zapłodnionego jaja w macicy wykryty, możliwe lub występowały wcześniej poronienie Albo przyłączenie komórki jajowej w każdym innym narządzie. Jest niezwykle ważne, aby w bezpośrednim leczeniu kobiet.

Jednocześnie objawy ciąży pozamacicznej w dłuższej perspektywie jest wyrażone jaśniej. Kobiety są stale martwi się o wygląd upławy, które są albo krwawe lub namaszczenie charakter. Może to być dyskomfort lub ból w jamie brzusznej, a także w której znajduje się korpus, w którym wszczepia się zapłodnionego jaja. Wszystkie inne wskazania nie różnią się od najczęstszych objawów ciąży: może nagrubat piersi, poranne mdłości, itp wystąpić Kobieta, która rozwija ciążę pozamaciczną, może okresowo cierpi na nagłe napady nudności,. zawroty głowy , Omdlenie. Jednak te objawy ciąży pozamacicznej w czasie i może być nieobecny. Jeśli nie można ustalić, co jest rozwój ciąży pozamacicznej, a następnie kontynuował wzrost komórki jajowej może się zdarzyć pęknięcie korpusu, w którym jest wszczepionego

Jeśli występuje takie zjawisko, a w tym czasie kobieta czuje się bardzo silne i ostry ból w organizmie. To może gwałtownie spadnie   ciśnienie tętnicze To prowadzi do stanu omdlenia. Ból w podbrzuszu pojawia się nagle. Ponadto, kobieta bardzo blady, zlany zimnym potem, jej chora. W tym przypadku ważne jest, by natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Może się wydawać, pochwy lub krwawienia wewnętrznego. Obydwa te warunki są bardzo niebezpieczne. Ważne jest, aby natychmiast zatrzymać krwawienie, które można osiągnąć tylko za pomocą operacji. W przeciwnym razie może prowadzić do zgonu.

Metody leczenia ciąży pozamacicznej

Wraz z rozwojem ciąży pozamacicznej w leczeniu kobiet jest wymagane tylko wtedy, gdy ciąża przestała się rozwijać niezależnie. Jest to stosunkowo rzadko. Jeśli zdiagnozowano ciąży pozamacicznej, zapłodnionego jaja i nadal rośnie, ważne jest, aby rozpocząć leczenie natychmiast.

Do chwili obecnej istnieje możliwość wstrzymania rozwoju zarodka od otrzymaniu środka leczniczego. Przygotowanie Metotreksat W tym celu stosuje się antagonistę kwas foliowy , Jest to raczej toksyczny lek, więc jego odbiór jest możliwy tylko wtedy, gdy kobieta jest w pełni przekonany, że w ciąży pozamacicznej. Po jego przyjęciu, nie powinny zachodzić w ciążę w ciągu najbliższych trzech miesięcy. Ważne jest, że wielkość pęcherzyka ciążowego był mały, - nie więcej niż 3, 5 cm Lek jest przeciwwskazany u kobiet cierpiących. wrzód , niewydolność nerek lub wątroby , leukopenia i inne choroby. Lek nie może być stosowany matek, które karmią dziecko piersią mleko.

Ale leczenie zachowawcze dla ciąży pozamacicznej jest teraz używane stosunkowo rzadko. Najczęściej Patologia ta eliminuje chirurgicznie. Interwencja chirurgiczna może być w różnych przypadkach zaproponować inne podejście do leczenia ciąży pozamacicznej. W ten sposób możliwość salpingectomy   - Usunięcie jajowodów; czasami nadaje salpingostomy   - Usuwanie komórki jajowej; W niektórych przypadkach zabieg chirurgiczny, jest usunięcie odcinka rury, w którym wszczepiono zapłodnionego jaja.

Z reguły, kobiety wydają laparoskopia   lub laparotomii   W laparoskopii, ściany brzusznej, nie jest otwarty, w związku z tym operacja jest mniej urazowe dla kobiety .  Wykonanie takiej operacji jest przeprowadzana za pomocą narzędzi specjalnych, które są zarządzane przez małe przebicia .  Laparoskopia umożliwia zapisanie jajowodu gdzie jest rozwój komórki jajowej .  Jednak często istnieje ryzyko późniejszego tworzenia zrostów operowanego tunelu .  Czasami więc lekarz podejmuje decyzję o usunięciu rur .  Po operacji przeprowadzonej w jajowodach, kobiety nie powinny być aktywne seksualnie przez dwa miesiące .  W trakcie rehabilitacji po zabiegu ma cel w trakcie leczenia antybiotykiem aby zapobiec zapalenia .  Jest również w pełni uzasadnione powołanie fizjoterapii, które przyczyniają się do zapobiegania występowania zrostów miednicy .  Także w kompleksowym leczeniu: recepcja witaminy , Suplementacja żelaza ,

W zależności od dokładnie, w jaki sposób i gdzie owoce, ciąża pozamaciczna może być donoshen do różnych warunków. W rzadkich przypadkach, jajnika, szyjki macicy i brzucha położenie płodu wykazuje oznaki ciąży lub jest przerwa, nawet w drugim lub trzecim trymestrze. Gdy jajowodów ciąża, która najczęściej występuje przerwanie występuje 6-8 tygodni.

Ważne jest, aby uświadomić sobie, że im wcześniej kobieta jest z rozpoznaniem ciąży pozamacicznej, tym bardziej prawdopodobne, że wypowiedzenie jej ciało będzie cierpieć minimalne uszkodzenia.

Implikacje ciąży pozamacicznej

Najpoważniejsze konsekwencje ciąży pozamacicznej - zwiększone ryzyko ponownego wystąpienia podobnych sytuacji w przyszłości. Zatem, według danych medycznych u kobiet poddanych usunięciu jajowodzie może ciąży pozamacicznej ponownie w 5% przypadków. Jeśli rura została zapisana, to ryzyko wzrosło do 20%. Dlatego każda kobieta, w jednym czasie poniósł ciążę pozamaciczną, powinien współpracować z lekarzem, aby ustalić, w jaki sposób można zminimalizować wszystkie istniejące czynniki ryzyka. Tylko wtedy można planować kolejną próbę uzyskania ciąży.

Ponadto, w związku z ciążą pozamaciczną może nastąpić zapalenie miednicy, brzucha. Jest również możliwe opracowanie zrostów. Czasami ciąży pozamacicznej prowadzi do rozwoju bezpłodności u kobiet.

Zapobieganie ciąży pozamacicznej

Aby uniknąć tej choroby, kobieta musi przede wszystkim, aby zminimalizować możliwość czynników, które wywołują ciąży pozamacicznej. A więc, istnieje niedrożności jajowodów jako konsekwencji chorób ginekologicznych i zakażeń, które są przenoszone drogą płciową. Przy planowaniu koncepcji i występowanie zwiększonego ryzyka ciąży pozamacicznej powinny być ekranowane drożności jajowodów. W wykonaniu tej procedury, który jest nazywany histerosalpingografia Może także wykryć obecność zrostów w rurach. Mogą być usuwane za pomocą prostej procedury chirurgicznej.

W przypadku braku jajowodów kobieta zaleca IVF.

Ogólne środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi ciąży pozamacicznej obejmują ostrożną postawę wobec zdrowia, właściwą drogę życia, brak częste zmiany partnerów seksualnych, wczesnym poczęcia i narodzin dziecka.

Przed planujesz ciążę, kobieta powinna być pod kątem obecności mykoplazmy , Chlamydia , ureplazmu i szybko wyleczyć wszystkie choroby wykryte. Przyszły ojciec jest również badane.

Innym ważnym środkiem zapobiegawczym - odpowiednie podejście do Antykoncepcja Jako ciąży pozamacicznej jest często następstwem aborcji wykonanej w przeszłości.

Jeśli kobieta przeszła operację dla ciąży pozamacicznej, po jego realizacja jest bardzo ważne, aby w pełni zrehabilitowany przed podjęciem próby zajścia w ciążę następnym razem. Według lekarzy, optymalnie zaplanować poczęcie rok po zabiegu na jajowodach.