Maj 22, 2011

Najczęstsze naruszenia układu krążenia uważane Arytmia , Mają one do wielu innych zaburzeń w organizmie. Niepowodzenia w rytmie serca, a to jest to, co nazywa się migotanie często obserwuje u zdrowych osobników, podczas gdy są praktycznie niezauważalne, ale jednak prowadzić do powikłań.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca

Przyczyny arytmii są bardzo różnorodne, ale wszystkie z nich mogą być podzielone na dwie główne grupy: zaburzenia układu przewodzenia serca i choroby podstawowe, które przyczynia się do zaburzeń rytmu serca. Dlatego przyjrzymy się przyczyn zaburzeń rytmu serca, w kontekście tych grup czynników.

Zaburzenia układu przewodzącego serca.   Normalna rytmu serca zapewnia prawidłowe krążenie krwi w organizmie, co pozwala działać prawidłowo wszystkich narządów i układów. Ten wskaźnik zapewnia system przewodzenia serca, który jest utworzony z sieci specjalistycznych urządzeń. Każda jednostka składa się z klastra wysoko wyspecjalizowanych komórek, które tworzą i prowadzą impulsy elektryczne do niektórych belek i włókien. To właśnie te impulsy powodują, że mięśnie przedsionków do umowy, określając żądaną częstotliwość, synchronizację i prawidłowości ich pracy.

System przewodzenia węzła szef sercu znajduje się w górnej części prawego przedsionka. To się nazywa węzeł zatokowy lub Klawisze węzeł-flick , Monitoruje tętno, w zależności od aktywności osoby, pory dnia, to nerwów wzbudzenia. Impulsy pochodzące z węzła zatokowego przechodzi przez skurczu przedsionków powodując ich węzła przedsionkowo-komorowego. Węzeł ten jest nazywany węzeł przedsionkowo-komorowy   i znajduje się na granicy przedsionków i komór. Również, w razie potrzeby, może generować impulsy, ale w normalnej pracy układu przewodzącego węzła spowalnia impulsy zmniejsza przedsionka, wyprzedzając krwi do komory. A następnie przesyła je przez prowadzących tkanek, zwanych blok odnogi   obok komór, powodując, że w celu ograniczenia. Pęczek Hisa dzieli się na dwa oddziały złożone z włókien Purkinjego każda prowadzących do komory, zapewniając synchronizację ich pracy. Po skurcz serca jest w stanie spoczynku, a następnie cykl się powtarza.

Rytm zakresie 60-80 uderzeń na minutę jest nazywany rytm zatokowy   i jest to normalne funkcjonowanie serca i układu przewodzącego. Wszelkie inne rytm różni się od normalnej liczby pociągnięć nazywane - arytmii. Może to nastąpić z naruszeniem impulsów w jednym z węzłów i zaburzeń przewodzenia w dowolnym punkcie. Niewydolność serca obserwuje się w 17% z zaburzeniami rytmu serca, ale coraz częściej funkcję ochronną układu przewodzącego i serce pyta inny węzeł.

Choroby promować arytmii.   Większość rytmu serca są spowodowane przez zaburzenia w organizmie człowieka lub choroby prowokowanie tych naruszeń. Wzrost stężenia we krwi adrenaliny, hormonu trzustki lub spadek poziomu cukru we krwi może przyczynić się do zaburzeń rytmu serca. Łamanie metabolizmu wody i soli, w którym zmiany w stężeniu we krwi potasu, sodu, wapnia i magnezu, kwas-zasada równowagi przy zmianie stężenia tlenu i dwutlenku węgla w krwi i wywołać chorobę.

Arytmii występuje w chorobach układu krążenia - miażdżyca tętnic, niewydolności serca, wady serca. Wkład do podejmowania zaburzeń rytmu serca, jak i stylu życia. Arytmia staje się konsekwencją nadużycia zatrucia alkoholem, palenie tytoniu, narkotyków, leków i często bezsensowne. Ten ostatni czynnik jest często u osób samoleczenia, a więcej pewności rozpoznania choroby.

Odmiany i objawy arytmii

Dzisiaj, medycyna rozróżnia kilkudziesięciu arytmii, towarzyszy im niemal identycznych objawów. Ale prawie zawsze objawy arytmii jest spowolnienie lub szybkie bicie serca, ich nieprawidłowości. Istnieje kilka grup arytmii według chorób serca. Jest to naruszenie automatyzmu, pobudliwość, zaburzenia przewodzenia i mieszanej grupie.

Zaburzenia rytmu serca mogą być dwa rodzaje spowolnienia - bradykardia I częstsze - tachykardia , W pierwszym przypadku są objawy arytmii jako słabości zawroty głowy , duszność , Zaciemnienie oczu, zmęczenie, zbliżonego do utraty przytomności, lub krótkiej utraty przytomności. Jeśli tachykardia czuje kołatanie serca, duszność, osłabienie, zmęczenie. Niektóre rodzaje częstoskurczów prowadzić do śmierci klinicznej, więc trzeba być bardzo ostrożnym z manifestacji objawów.

Tachykardia   - Wzrost częstości akcji serca od 90do 150-180 uderzeń na minutę. Ze względu na przyspieszenie wzrostu automatyzm węzła zatokowego, w których występują impulsy z większą częstotliwością. U osób zdrowych często jest to związane z aktywnością fizyczną, stresem emocjonalnym, niektóre leki, kofeiny, alkoholu, nikotyny. Normalny uważa się przejściowe przyspieszenie niedokrwistość, gorączka, spadek ciśnienia i innych chorób. W przypadku ciągłego wzrostu częstości akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę, niezależnie od stanu czuwania, a resztę do trzech miesiącach uważana za chorobę. Na diagnostyki EKG obserwuje się wzrost tylko w rytm, a nie inne nieprawidłowości.

Najczęściej choroba występuje u młodych kobiet. Uważa się, że choroba ta przyczynia się do poprawy sygnału współczulnego układu nerwowego. Leczenie arytmii w tym przypadku przede wszystkim na celu wyeliminowanie tachykardię przyczyny. Jeśli jest to związane z Serce żołnierza Powołany uspokajające, beta-blokery. W przypadku niewydolności serca, używane glikozydy nasercowe.

Bradykardia   - Zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę. Ze swej natury, to spowolnienie nie jest patologią, często występuje u osób zdrowych, szczególnie dobrze przygotowani fizycznie. Ale jeśli te objawy występują zaburzenia rytmu serca, jak zawroty głowy, duszność, utraty przytomności, utraty świadomości jest traktowany jako choroba.

Występowanie bradykardii mogą być spowodowane zawał mięśnia sercowego , Wzrost ciśnienia śródczaszkowego, niedoczynność tarczycy Choroby wirusowe. Głównym powodem jest uważany za główny uszkodzenie węzła zatokowego powodu zwiększonego napięcia na układ przywspółczulny. Leczenie arytmii w tym przypadku odbywa się za pomocą leków, powołania atropina , Izoprotenola i spędzić stymulacji. W nieobecności objawów klinicznych spowalniania akcji serca nie wymaga leczenia.

Sinus arytmia   - Tętno na którym na przemian okresy zwiększonej częstotliwości i hamowania. Częstsze arytmii oddechowych, w którym częstotliwość jest zwiększona wdechowych i wydechowych maleje. Choroba jest spowodowana nierówną pojawienia się impulsu, która jest związana z wahaniami napięcie nerwu błędnego, jak również zmian we krwi napełniania serca, oddychanie. Często występuje jako równoczesne choroby neurocirculatory dystonia i różnych chorób zakaźnych.

W diagnostyce ECG rejestrowane tylko okresowe skracanie i wydłużanie RR przedziałów, których częstotliwość jest związane z fazami oddychania. Wszystkie pozostałe wskaźniki są normalne, gdyż przejście impulsu w systemie drutu nie jest uszkodzony.

Zespół chorego węzła zatokowego jest spowodowane osłabieniem lub umorzenia węzła zatokowego. Może to być z powodu niedokrwienia obszarze węzła cardiosclerosis, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatię naciekający uszkodzenia mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach, zespół może być cechą wrodzoną układu przewodzenia.

W przypadku rozwiązania węzła zatokowego jest aktywna funkcja ochrony systemu przewodzenia i dostarcza impulsy węzła przedsionkowo-komorowego. W tej pracy system przewodzenia rytmu serca spowalnia, ale węzeł zatokowy będzie unieruchomiona jest bardzo rzadkie, zwykle działa z długimi przerwami. Podczas aktywacji, węzeł główny węzeł AV nie zatrzymuje karmienia impulsów i istnieje znaczne przyspieszenie rytmu serca. Charakterystyczną cechą choroby jest krótkoterminowa zatonięcie sercu, że wielu pacjentów nie towarzyszą nieprzyjemne odczucia, blok zatokowy, który ma te same funkcje, jest to forma tego zespołu. W tej pracy serca może wykazywać objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu, niewydolności serca.

Gdy choroba jest często połączone z bradykardii paroksyzmów tahisistolicheskoy ektopia arytmii , To może przejawiać się migotanie arytmia Gdy węzeł przedsionkowo-komorowy. W niektórych przypadkach, u pacjentów nie wymaga leczenia. Stymulacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy objawy choroby krwi są ważne dla życia organów. Pacjenci przeciwwskazane leki stosowane tachykardia i bradykardii od częste zmiany rytmu, mogą zwiększyć składniki tego zespołu. Głównym leczenie jest ukierunkowane na eliminację przyczyn choroby.

Naruszenia pobudliwość.   Jednym z najbardziej powszechnych rodzajów arytmii arytmia , To przedwczesne skurcze serca, gdy impuls jest węzła zatokowego. Arytmia, lub przedwczesne skurcze mogą występować zarówno u pacjentów i osób zdrowych. Norma jest występowanie komory 200 i 200 PVC dziennie. Najczęściej występuje w stresie, przemęczenie , Kofeina, alkohol i tytoń. W rzeczywistości, takie redukcje są całkowicie bezpieczne. Jednakże, u pacjentów z organicznymi zmianami serca, mogą prowadzić do komplikacji.

Uderzeń może być postrzegana jako zespół, ogniskowych w łagodnych form zapalenia mięśnia sercowego. Odróżnić Migotanie przedsionków , przedsionkowo-komorowy , komory   uderzenia, w zależności od impuls powoduje redukcję. Źródła impulsów może być kilka lub jeden tak wybitny politopnye monotopnye i zaburzenia rytmu serca. Jak częstotliwości poszczególnych akcji do 5 uderzeń na minutę, wiele - więcej niż 5 minut, pary i grupy. Leczenie arytmii z organicznych zmian w sercu nie wydawać leków antyarytmicznych, a po zakończeniu ich zeznań zespołem wstęp. Był to wzrost śmiertelności jest prawie trzykrotnie. Beta-blokery w leczeniu również powodować powikłania zagrażające życiu, i nie przynosi żadnych rezultatów. Leczenie powinno być ukierunkowane na wyeliminowanie choroby spowodowane arytmia.

Napadowy częstoskurcz   - Ostry atak palpitacji z prędkością częstotliwości od 130 do 200 uderzeń na minutę. Ataki mogą trwać od kilku sekund do kilku dni. Jest chorobą z powodu pojawienia się naciskiem wzbudzenia, które mogą mieć dowolny działów układu przewodzenia komórkach generowania impulsów o wysokiej częstotliwości.

Odróżnić przedsionkowy   i komory   napadowy częstoskurcz, w zależności od położenia ogniska generowanie impulsów. Przedsionkowy napadowy częstoskurcz spowodowany przez przejściową głodu tlenowego serca, zaburzeń endokrynologicznych, ilość elektrolitów we krwi. Źródło impulsu staje się węzeł przedsionkowo-komorowy. Objawy zaburzeń rytmu serca w tym przypadku są częste kołatanie serca, dyskomfort w klatce piersiowej, które mogą stać się duszności i bólu w sercu. W niektórych przypadkach, atak może być spowodowane zakłóceniami autonomicznego układu nerwowego. Powoduje to zwiększenie ciśnienia tętniczego krwi, gorączka, uczucie duszności, guzek w gardle, i nadmierne częste oddawanie moczu   po ataku. W normalnej EKG takie ataki są prawie niewidoczne, ponieważ jego krótkotrwałe.

Komory napadowy częstoskurcz spowodowany przez ostre i chroniczne formy choroby niedokrwiennej serca, nieco mniej kardiomiopatia, choroby zastawek serca, choroby zapalne mięśnia serca. 2% pacjentów wynika z przedawkowania lub długotrwałego stosowania glikozydów nasercowych. Impulsy występują w komór i przegrody międzykomorowej. Choroba może być niebezpieczne, jak idzie do migotania komór. Zmniejsza mięśnia komór to nie wszystko, ale tylko poszczególne włókna w chaotycznym rytmem. Z tego rytmu serca jest w stanie wykonywać swoją funkcję, ponieważ nie ma fazy skurczu i rozkurczu serca.

Leczenie prowadzone kształt leku napadowego częstoskurczu komorowego lipokainom , Wyznaczył go domięśniowo i dożylnie, w przypadku, gdy nie zostanie osiągnięty efekt jest zastąpiony novokainamid om , ritmilenom , kordaron , Jeśli atak był pierwszy raz, pacjent wybiera arytmii leki pod kontrolą EKG metodą Holtera. Gdy przedsionka formą leczenia zależy od choroby powodującej zaburzenia rytmu serca.

Zaburzenia przewodzenia. Zwiększenie przewodności impulsów zwany Wolffa-Parkinsona-White'a Lub zespół WPW. Charakteryzuje się nagle postacią częstoskurczu z uwagi na obecność w mięśniach dróg pomocniczych serca. Najczęstszym zespołem jest wrodzona wada serca. Podczas napadów u chorych obniża ciśnienie krwi, są zawroty głowy, osłabienie, możliwe, utrata przytomności.

Leczenie zespołu WPW przeprowadza się chirurgii wewnątrznaczyniowe RTG , Za pomocą specjalnych urządzeń dodatkowych dróg zniszczonych, co prowadzi do całkowitego wyleczenia chorego. Hospitalizacja po takiej interwencji stosunkowo krótkotrwałym tylko 3 dni. Ale leczenie zależy od jakości sprzętu i profesjonalnych pracowników takich instytucji trochę.

Sinoauricular blok   - Naruszenie impulsu z węzła zatokowego do przedsionków, który występuje pauzę podczas serca. Choroba jest rzadka, występuje ze względu na zwiększone napięcie nerwu błędnego lub porażka sinuauricular okolicy przedsionka. Można zauważyć, u pacjentów ze zmianami organicznych w przedsionku mięśnia sercowego, ale czasem u zdrowych ludzi. Istnieją trzy stopnie choroby. Pierwszy stopień jest spowolnienie tempa przechodzenia od węzła do przedsionków, drugi - blokowanie niektórych impulsów i trzeciego stopnia pełnego blokowania impulsu.

Przyczyny sinuauricular blokady może być chorób takich jak miażdżyca tętnic, prawej tętnicy wieńcowej, chorób zapalnych i zmian sklerotycznych w prawym przedsionku, zapalenie mięśnia sercowego. Jeśli te mogą wystąpić odchylenia proksymalny powoduje blokady, gdy impuls nie jest generowana w węźle zatok lub brak siły do ​​depolaryzacji przedsionków, impuls zostanie zablokowana.

Objawy zaburzeń rytmu serca występują, gdy blokada drugiego stopnia jest poczucie zaburzenia serca, uczucie duszności, osłabienie, zawroty głowy. Po bloku trzeciego stopnia lub gdy istnieje kilka kolejnych szybkość osadzania, jest stopa zastąpienia.

Sinuauricular blokada jest jednym z najbardziej niebezpiecznych form zatokowego. To może prowadzić do niedokrwienia mózgu Morgan zespół-Eden-Stokesa , Jeśli jest trwałe zastrzyki bradykardia atropiny podskórnie kordiamina, efedryna , Izadrina, novodrina, hormony steroidowe.

Wewnątrzprzedsionkowych blok   - Naruszenie impulsu na atrium, występuje z tych samych powodów, które sinuauricular. Ponadto, istnieją trzy stopnie: pierwszy charakteryzuje się spowolnieniem drugi - okresowo wynikające blokuje przewodzenie impulsów do lewego przedsionka, a trzeci jest inny całkowicie zablokowana przedsionkowy impuls i dysocjacji.

Blok przedsionkowo-komorowy   - Węzeł przedsionkowo-komorowego zaburzenia przewodzenia, w którym opóźnione impuls z przedsionków do komór. Istnieją trzy stopnie blokady, a część drugiego stopnia w dwóch podtypów. Oddzielnie rozważyć sztuczne blok AV. Na pierwszym stopniu przejście impulsu spowalnia, a także w innych blokad pierwszego stopnia. Na drugim stopniu jest spowolnienie tempa częściowego zablokowania, który charakteryzuje się tętna strat. Blokada AV typu I Mobittsa obserwowane u sportowców, kiedy otrzymujących glikozydy nasercowe, adrenergiczne, blokery kanału wapniowego, klonidyna, propafenon, z reumatyzm Na zapalenie mięśnia sercowego. Blok AV typu II Mobittsa zaobserwować na tle organicznej choroby serca. Objawy arytmii charakteryzuje ataki równań Morgan Adams-Stokesa i takie same objawy jak zatok bradykardię. Na trzecim poziomie znajduje się pełny blok impulsów, w którym przedsionki i komory niezależnie.

Jedyny zabieg chirurgii bloku przedsionkowo-komorowego, gdy arytmia.

 

 

,

,

, ,

,

,

 

Ten , , ,