08 listopada 2011

Zapalenie mięśnia sercowego   w medycynie nazywa mięśnia sercowego , Według którego krew przechodzi przez naczynia wieńcowe. Jeśli jeden z tych tętnic okluduje zakrzepu ( skrzep ), Jest częścią serca bez tlenu jest uszkodzony metabolizm komórkowy I rozwijać nieodwracalne zmiany. Jeśli nie podjąć pilne działania, człowiek może umrzeć w ciągu zaledwie 2 godzin. Tak więc, zawał mięśnia sercowego - jest niebezpieczna choroba, charakteryzująca się utratą komórek mięśnia sercowego, które tworzą się in situ z udarem blizny włóknistej tkanki łącznej.

W zależności od wielkości zmiany ogniskowej jest izolowana pięknie - A macrofocal zawał Jak i obecny etap choroby jest ostry , podostre   i obejmuje okres po zawale serca. Jeśli martwica obejmuje całą grubość mięśnia sercowego, zawał serca nazywa przezścienny , Najbardziej niebezpieczne są macrofocal zawały od ujmuje całą grubość mięśnia sercowego, zawał serca melkoochagovyj mniej traumatyczne, ale blizny pozostają po wszystkim.

Niestety, zawał mięśnia sercowego "młodszy", a dziś może trafić człowiekowi trzydzieści lat, chociaż zwykle ma wpływ na pięćdziesiąt lat życia. Choroba kobiet rzadko występuje przed 50 lat, ale w tym wieku to częściej niż mężczyźni. To był atak serca jest obecnie jednym z głównych powodów, inwalidztwo I śmiertelność   gdy choroba jest od 11 do 15%.

Odzyskać również z zawałem serca patologicznego załamka Q   Bez tego, głębokości i wielkości Martwica   większe w pierwszym przypadku. Jeśli choroba bez zębów, zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Czasami objawy zawału serca może być "zamaskowane" przez innych chorób serca, czasem atak może mieć objawy ataku zawału serca astma Czyli Manifest suchy kaszel i uczucie ucisku w klatce piersiowej. Jest również możliwe, i z objawami mięśnia sercowego nieżyt żołądka Czyli bóle brzucha, bóle brzucha napięcie mięśni. Czasami choroba objawia się tylko w tym sensie, dyskomfort w klatce piersiowej zaburzenia, pocenie się i snu, zazwyczaj w podeszłym wieku i tła Cukrzyca , Wszystkie te wystąpienia opcji i przebiegu zawału mięśnia sercowego nazwie nietypowy I cichy zawał serca jest bardziej restrykcyjny wariant wszystkich.

Zazwyczaj atak serca występuje u tych, którzy cierpią z powodu Choroba wieńcowa , miażdżyca W podwyższonej ciśnienie krwi ,

Musisz znać zasady, według których odbywają resuscytacja zawał serca Które posiadają opiekę w nagłych wypadkach, jeśli zauważy osobę nawet niektóre objawy zawału mięśnia sercowego. Jeśli nagle nie jest silny ból w klatce piersiowej, a także nudności i niewydolność oddechową i po rozproszeniu kilku tabletek nitrogliceryna   nie coraz lepiej, należy natychmiast skontaktować się z "pogotowie". Ponadto, trzeba natychmiast umieścić pacjenta, unieś głowę, dać jeszcze jedną tabletkę nitrogliceryny i 1 tabletkę Aspiryna   w postaci cząstek lub pod językiem. Należy również brać 60 kropli korvalola 1 tabletka analginum 2 tabletki ororata potasu ( panangina ) Można również umieścić plaster musztarda na jego klatce piersiowej.

Serce mięśni torby, przez które krew destylowanej. Samuel mięśnia sercowego dopływ tlenu specjalne naczyń wieńcowych A jeśli niektóre z tych statków wpływ miażdżycy, rozwijającej się choroby wieńcowej. W tym przypadku, przepływ krwi, a to jest trudne. W przypadku wystąpienia zawału mięśnia sercowego, z powodu zablokowania tętnicy wieńcowej skrzepu krwi z podaży serce nagle przestaje i pozbawiony porcji żywności mięśnie umierają. Takie skrzepliny w 95% powstaje w strefie blaszka miażdżycowa , W związku z tym, choroba rozwija się najczęściej w obecności miażdżycy. Miażdżycy w ścianach naczyń krwionośnych są utworzone złogi tłuszczowe i płytki nazębnej, wspomagany przez wzmożonym cholesterol   krwi. Wokół tablicy powstaje zakrzep krwi, ciało, jak to "leczy" edukacji i powstaje skrzep. Zdarza się, że tablica może zostać uszkodzony przy wzroście ciśnienia, a czasami atak serca może rozpocząć się bez wyraźnego powodu, zwykle w godzinach porannych.

Prawie połowa przypadków widoczne w tle angina ,

Powoduje także zawału mięśnia sercowego naukowcy nazywają niezdrową dietę, jedzenie dużych ilości tłustych i słonych pokarmów, brak ruchu, siedzący tryb życia, złe nawyki.

Czynniki ryzyka zawału serca są: płeć męska, wiek, dziedziczność (jeśli bezpośredni krewni mieli zawał serca lub udarów mózgu ) Nadwaga , Cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom cholesterolu we krwi, palenie tytoniu, w tym biernego przebytym zawale serca, powszechnie melkoochagovyj.

Objawy zawału serca

Zwykle zawał serca rozpoczyna się wraz z pojawieniem się bólu w klatce piersiowej, po lewej stronie piersi i czasami może znajdować się w łopatki, a nawet w górnej części brzucha. Ten silny ból jest przez lewą w postaci mrowienia w rękach i palców. Czasem ból może być podana w szyi i żuchwy. U kobiet w czasie ataku bólu mięśnia sercowego zlokalizowane głównie w szyi, brzucha i górnej szczęki, a atak może przypominać zgaga , Czyli Objawy ataków serca są bardzo podobne do dusznicy bolesnej, to obserwuje się, nawet w stanie całkowitego spoczynku.

Gdy ból jest straszny atak serca, charakteryzuje jako "sztylet w pierś," ona rozdzieranie, czasem nawet zmuszając krzyczeć. Niektórzy narzekają na długi tępy ból zamostkowy i drętwienie w okolicy nadgarstka. Czasami choroba towarzyszy uczucie ściskania w terminie, pieczenie i uczucie ciężkości w klatce piersiowej, jakby "serce ściśnięte w imadle."

Zazwyczaj ból zawału serca rozpoczyna się rano albo wieczorem, rozwija się fal, bez całkowitego zatrzymania, a rozwój choroby wystarczająco długi 15 minut bólu. Zazwyczaj ukłucie trwać dłużej niż pół godziny, może kilka godzin, a nawet w spoczynku ból nie zmniejsza się, a tabletki nitrogliceryna   Nie przyczynia się do poprawy. Poza tym bólu objawy mięśnia sercowego to spadek ciśnienia krwi, co jest związane ze zmniejszeniem krążenia kurczliwości mięśnia sercowego, ponieważ pozbawione pokarmu. Czasami może rozwijać szybkie nieregularne bicie serca, które jest niekorzystne znak, i zauważył, nudności , duszność , słabość , bladość   a nawet sinica na skórze , drżenie mięśni , zimny pot , stan półprzytomny Temperatura ciała nieco wzrasta. Może rozpocząć odporne czkawka Czasami obserwuje się enteroplegia , Ból brzucha.

Pacjenci mogą doświadczać lęku i lęku o zbliżającym śmierci, często zależy od wielkości zajętego obszaru mięśnia sercowego. Tam normalne reakcje psychologiczne   choroba ludzi i neurotyczny Kiedy osoba potrzebuje profesjonalnej pomocy lekarza.

Rozpoznanie mięśnia sercowego

Zawał serca rozpoznawano na podstawie trzech głównych kryteriów: silny, rozdarta ból w klatce piersiowej, promieniuje do lewej ręki, palców, łopatkami, szczęki, nadal więcej niż 30 minut i nie znikają po zażyciu nitrogliceryny. W przypadku wystąpienia tych objawów, należy jak najszybciej zadzwonić "pogotowie". Jeśli długotrwałe bóle pacjent zostanie przydzielony do prowadzenia elektrokardiografia , Badanie echokardiograficzne   zespół bólowy przedłużone; biochemicznych krwi , Zidentyfikowania ilość martwicy pozwala emisyjnej Tomografia , Jeśli pacjent cierpi na chorobę wieńcową serca, mogą również posiadać awaryjne koronarografia , Jeżeli istnieją wątpliwości co do diagnozy mogą prowadzić badania w celu identyfikacji martwicy przy użyciu metod izotopów promieniotwórczych.

Należy zauważyć, że obraz kliniczny mięśnia sercowego jest bardzo zróżnicowana, to prawidłowa diagnoza w krótkim czasie jest trudne. Prawie 20% pacjentów choroba może przebiegać bezobjawowo. Zazwyczaj szpital przeprowadzono różnicową diagnozę mięśnia sercowego w innych chorobach - tętniak aorty piersiowej , ostre zapalenie mięśnia sercowego , spontaniczna odma   itd.

Leczenie zawału serca

Celem leczenia pacjentów z zawałem przepływu krwi jest wczesny powrót właściwej części mięśnia sercowego. Arsenał nowoczesnej medycynie stosuje się do tego celu wiele rodzajów leków, które mogą być łączone, zależnie od stopnia zaawansowania choroby.

Ponieważ stosowane są leki kwas acetylosalicylowy Co zapobiega tworzeniu się skrzeplin, leki trombolityczne, zdolny do rozpuszczania skrzepów krwi już utworzone, heparyna Wpływanie na krzepnięcie krwi i innych. Przy okazji, zaczął się wcześnie leczenie trombolityczne   zmniejsza prawdopodobieństwo śmierci, najlepiej jest rozpocząć w ciągu 6 godzin od wystąpienia objawów zawału mięśnia sercowego. Do wykorzystania leki trombolityczne, istnieją przeciwwskazania go, guzy mózgu Ostatnio przeniesione poważne obrażenia, operację do 2 tygodni. Wątroby i nerek, gruźlica   i innych ważnych narządów choroby i wyeliminowanie ich wykorzystanie. Jeśli nie możesz używać leki trombolityczne i we wstrząsie kardiogennym, przywracając przepływ krwi do mięśnia sercowego, procedurę można przeprowadzić bezpośredni angioplastyce wieńcowej oraz ustalenie Stent wieńcowy , Stent jest konstrukcją, która podtrzymuje naczynie ujawnione.

Jednakże, jeśli procedury te nie doprowadziły do ​​poprawy, chirurgicznego leczenia zawału serca. Prowadzenia operacji wieńcowa aortalno   (lub rewaskularyzacja chirurgiczna ) W celu przywrócenia krążenia mięśnia sercowego. Operacja jest konieczna, gdy zawał przebicie przegrody międzykomorowej.

Jednakże, poza przywróceniem przepływu krwi do mięśnia sercowego, leczenie ma na celu zmniejszenie rozmiaru uszkodzenia mięśnia sercowego, stosując beta-blokery Takich jak atenolol , labetalolu   itd. One również pracę serca bardziej ekonomiczny, który odgrywa ważną rolę w tej chorobie. Ból zatykać przez recepcji nitrogliceryna   (0, 5 mg pod język) i leki przeciwbólowe, Morfina , omnopona , pantopon Lepsze dożylnie. Powołany jako środek do zwalczania zaburzenia rytmu serca , To arytmie są głównymi możliwe powikłania po zawale mięśnia sercowego, a przyczyną śmierci pacjentów przed przybyciem lekarzy.

Schemat leczenia zawału mięśnia sercowego w ciągu 24-72 godzin, i mogą być następujące: wprowadzenie Heparyna   dożylnie (20-40 tys. szt.) nitrogliceryna   (podawanie dożylne z prędkością 5-10 ug na sekundę) streptokinaza   w 2 dawkach podzielonych dożylnie (1-1, 5 mln. U). Stosowany również beta-blokery Na przykład, propranolol   20 mg w jednym kroku, Aspiryna   - 0, 5 mg na dzień, a jeśli to konieczne, uspokajające kilka razy dziennie.

Z zatrzymanie akcji serca   Ma ona zastosowanie standardowego zestawu środków resuscytacji krążeniowo-oddechowej. W tym samym czasie w szpitalu pod obserwacją przez pacjenta ciśnienia krwi, jego serca, nerek, etc.

Ważne jest, aby podjąć wszelkie środki, to jest w ciągu pierwszych 24 godzin po objawy pojawiły się zawał serca, podczas gdy bardziej korzystnym rokowaniu. Jest to konieczne, tak szybko jak to możliwe, aby doprowadzić chorego do działu kardiologii, ponieważ tylko w szpitalu, możliwe jest przywrócenie przepływu krwi i czynności mięśnia sercowego, jak i rozpuszczenia zakrzepu, co zapobiega tworzeniu się nowych.

Rehabilitacja pacjentów po choroby może trwać kilka tygodni. Po pierwsze, pacjent może siedzieć samotnie na łóżko i krzesło, a nieco później - chodzić na salę, wspinać się po schodach, itp Może być on również podawany zabiegi lecznicze.

Po leczeniu zawału rejestrów sercowego dieta Składa się z lekkiej, nie tłuste, należy również kontrolować ruchy jelit, zapobiega zaparcie ,

W trakcie zawału mięśnia sercowego może być podzielony na kilka etapów. Zazwyczaj choroba zaczyna się od bólu krótkoterminowego w sercu lub mostka, w tym zmniejszenie ukrwienia zaczyna serce. Obserwowani przez ostrej fazy Podczas którego martwicy tkanek zaczyna, trwa około 8-10 dni. Po zaczyna ostrą Okres podostre Które zwykle trwają pół lub dwa miesiące, tym razem nie ma blizn. Niekiedy chorobę okres może być dłuższy, ze względu na rozwój powikłań. Ostatnim krokiem jest uważany za okres zawału gdy jest stopniowe odzyskiwanie ciała po zawale mięśnia sercowego. W tym czasie pacjent nadal potrzebują leżenia w łóżku i nadzoru medycznego.

Powikłania zawału serca

Martwicy mięśnia sercowego Określony obszar mięśnia sercowego, w wyniku in situ martwicy tkanki łącznej, z powodu których grubość ścianki zmniejsza się wraz ze wzrostem wielkości kurczliwości komory serca, lewej i zmniejsza jego pojemność. To jest w rozległym uszkodzeniem mięśnia sercowego i rozwoju poważnych powikłań choroby.

Nie może być rozwój niewydolności serca, zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, wstrząs kardiogenny , zapalenie osierdzia , cardiorrhexis , nadciśnienie I niemiarowość I jego widok - częstoskurcz komorowy   i migotanie komór , Wstrząs kardiogenny występuje z powodu naruszenia kurczliwości serca i pojemności minutowej serca spadnie go. Ponadto, powikłań po zawale mięśnia sercowego może być różny i uszkodzenia mechaniczne, na przykład tętniak serca Które zwykle obserwuje się już w pierwszym tygodniu choroby. Tętniak serca sac jest tworzenie wnęki, która zawiera skrzepów krwi. Czasami pacjenci po zawale mięśnia sercowego obserwowano zespół dresslera (tak zwanych " Zespół dresslera "), Który charakteryzuje się objawami zapalenie osierdzia   i zapalenie płuc ,

Ponad jedna trzecia pacjentów, którzy cierpieli na zawał serca, jest ból nawracające. Należy zauważyć, że wszystkie te powikłania mięśnia sercowego wymaga opieki medycznej.

Development of możliwych stanów patologicznych, w zależności od wielkości zawału uszkodzenia serca, czas, w którym zostało przywrócone przepływ krwi do uszkodzonego mięśnia serca (to jest wcześniej pomoc medyczna umieszczono, dolny obszar martwicy), jak również lokalizacji tych zmian najczęściej dotyka przedniej części zawał serca mięśnie i oddaje końcówkę.

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Aby zapobiec tej niebezpiecznej choroby, konieczne jest do diagnozowania i leczenia chorób przewlekłych, w tym miażdżyca , Niedokrwienie mięśnia sercowego , nadciśnienie   itd. Aby uniknąć ataku serca, trzeba porzucić złe nawyki w pierwszej kolejności przez Dla palących Z nadużywanie alkoholu , To przez jedzenie jeść jak najmniej tłuszczów i produktów bogatych w cholesterol, kontroli wagi zwierząt, i prowadzić nowe życie, dbać o ich zdrowie, ćwiczenia, fizykoterapia, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. Dzięki temu aktywność fizyczna zmniejsza ryzyko nawrotu choroby do 30%. Konieczne jest, aby mieć jak najwięcej zielonych warzyw, owoców, chleba i mąki pszennej, ryb, staraj się nie używać soli. Konieczne jest uzupełnienie diety witamina C Na przykład, jako wlew z czarnej porzeczki lub kwas askorbinowy. Ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi pomoże w czasie brać leki na to, aby zwiększyć, co zwiększa obciążenie serca.

Profilaktyka zawału serca potrzebnych do ustalenia właściwego trybu pracy i odpoczynku, snu, co najmniej 7 godzin dziennie, aby spędzić weekend na świeżym powietrzu.

Resuscytacja w zawale serca

Im wcześniej rozpoczął reanimację, tym większe szanse na przeżycie u pacjenta. Mają zacząć od pierwszych minut objawów zawału mięśnia sercowego. Oczywiście, przede wszystkim, trzeba zadzwonić "pogotowie". Umieścić pacjenta na stabilnej, równej powierzchni, umieszczając ręcznik lub toczyć ramiona, zaprokinte głowę do utrzymywania drożności dróg oddechowych.

Jeżeli osoba nie oddycha samodzielnie, to musisz wydać wentylacji , Aby to zrobić, pierwsza pomoc wstrzykiwany do pacjenta otwartymi ustami powietrze z jego ust, jakby pompowania płuca. Nosa pacjenta jest ściskany palców. Następnie reanimating odchyla się w jego usta znów nabiera powietrza i przyciska wargi do warg pacjenta i wydmuchuje powietrze.

Jeśli tętna na tętnicach szyjnych nie jest wykrywalny, to jednocześnie robić uciśnięcia klatki piersiowej , Aby to zrobić, połóż dłonie na siebie tak, że baza znajdowała się na dłoni linii środkowej mostka na 2 palce powyżej procesu mieczykowatego. Ręce w uciśnięć klatki piersiowej nie zginać, a pod naciskiem ciężaru jego ciała, wykonane przemieszczenie mostka do kręgosłupa. Taka kompresja lub ściskanie powinna wynosić około 80 na minutę. Można to zrobić w następujący sposób: 15 uciśnięć na mostek, a następnie - 2 ponownie dmuchanie powietrzem. Jeśli robisz wszystko poprawnie, pacjent musi zwrócić różową skórę, nie było reakcji na światło, wznowione oddech i tętno pojawiła.