Opis spóźniona na 28.01.2012

Leki przeciwreumatyczne.   Arava oznaczył działanie immunosupresyjne, ma również działanie przeciwzapalne i efekt antyproliferacyjne. Aktywny składnik - leflunomid , Mechanizm działania leflunomidu są związane z hamowaniem degidroorotatdegidrogenazy enzymu. Badania wykazały, że aktywny metabolit leflunomidu, który tworzy w metabolizm w organizmie, selektywnie oddziałuje z tym enzymem, który wraz z hamowaniem proliferacji limfocytów T. Ten mechanizm działania zapewnia efekt immunosupresyjny , Limfocyty T wywołują ciąg reakcji, które leżą u podstaw patogenezy reumatoidalne zapalenie stawów A ponieważ depresja odporności komórkowej   Pozytywny wpływ na przebieg choroby w ostrej fazie .  Nie jest to tylko efekt leflunomid .  Oprócz hamowania proliferacji komórek T Arava zmniejsza wrażliwość tkanki receptorów interleukiny-2 .  Ten ostatni czynnik jest spustu dla rozpoczęcia odpowiedzi zapalnych w tkankach i narządach, tak, że obniżenie wrażliwości na mediatora ma działanie przeciwzapalne .  Arava wziąć pod doustnie bez pożywienia (ten ostatni nie ma wpływu na biodostępność) .  W jelitach wchłania 90% aktywnego składnika leflunomid .  Leflunomid jest szybko metabolizowany w wątrobie, w celu wytworzenia postaci aktywnej, która wpływa komórkowej części odpowiedzi immunologicznej .  Czas półtrwania - do dwóch tygodni .  Efekt odbierającego leflunomid następuje w ciągu czterech - sześciu tygodni po rozpoczęciu leku wydaje się być łączona w narządach i tkankach, a zatem działanie utrzymuje się przez długi okres czasu - do sześciu miesięcy .

Wskazania:

Arava (leflunomid) stosuje się do leczenia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów w aktywnej fazie. Istnieje również dowód na możliwość stosowania leku w łuszczycowe zapalenie stawów (także w postaci aktywnej).

Przeciwwskazania:

Arava jest przeciwwskazana w obecności nadwrażliwość na substancję czynną. Należy wyznaczyć leflunomid z naruszeniem wątroby, ciężkim niedoborem odporności (w tym AIDS). Przeciwwskazania Arava będzie również istotne naruszenie hematopoezy, wyrażone niedokrwistość , Trombocytopenia lub leukopenia , Arava nie powinien być stosowany w przypadku ciężkich chorób zakaźnych. Niewydolność nerek   zarówno umiarkowane i ciężkie, to jest względne przeciwwskazanie do leflunomid (ze względu na brak doświadczenia w stosowaniu). Zmniejszenie ilości białka w krwi może być przeciwwskazane w celu leflunomidu. Arava nie jest przeznaczone i podczas ciąży. Nie można przypisać leflunomid w okresie karmienia piersią.

Efekty uboczne:

Układ sercowo-naczyniowy : Biorąc leflunomid może zwiększać ciśnienie krwi, w bardzo rzadkich przypadkach może być podłączony zapalenie naczyń krwionośnych ( zapalenie naczyń ). Przewodu pokarmowego   może reagować na lek z biegunka, wymioty lub nudności, utrata apetytu. Często jest to naruszenie wątroby, które mogą być zamocowane do poprawy aktywności specyficznych enzymów aminotransferaz , Jest również możliwe, aby zwiększyć poziom bilirubiny w osoczu krwi. Znacznie rzadziej biorąc leflunomid rozwija się zapalenie wątroby, które może towarzyszyć niewydolność wątroby , W najgorszym przypadku może nastąpić w wątrobie rabdomiolizy.   Cierpi, kiedy odbiera Saudyjską układu mięśniowo-szkieletowego W szczególności, więzadła (najczęstszym powikłaniem - zapalenie ścięgien, tendovaginitis ). Ponieważ leflunomid wpływ na wszystkich tkanek aktywnie dzielących się z jej odbioru może nastąpić utrata włosów i zmianę stanu skóry (sucha skórą objawy egzemy), mogą rozwijać polimorficzny wysiękowym rumieniem   i zespół Lyella. Ponadto mogą pojawić się reakcja alergiczna na leki w postaci wstrząsu anafilaktycznego. Układu krwiotwórczego   może reagować na otrzymywanie leflunomid leukopenia, spadek poziomu krwinek czerwonych, niską małopłytkowości. W cięższych przypadkach może rozwinąć agranulocytoza , Leflunomid lub w połączeniu z innymi środkami immunosupresyjnymi zwiększa ryzyko infekcji, nowotworów, chorób układu krwiotwórczego.

Jak używać:

Arava dostępne w postaci tabletek zawierających 10 mg, 20 mg lub 100 mg leflunomidu. Lek jest możliwe tylko przy bezpośrednim udziale lekarza posiadającego doświadczenie w stosowaniu takich leków w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od dawki początkowej 100 mg na wstrząsy na dzień, który jest zarządzany przez trzy dni. Następnie przenieść na dawkę podtrzymującą 10 lub 20 mg dziennie. Weź raz, niezależnie od posiłku, popić lek z dużą ilością wody.

Instrukcje specjalne:

Jak leflunomid ma właściwość do gromadzenia się w tkankach i narządach, oraz, między innymi, ma długi okres półtrwania, po zatrzymaniu Arava należy wykonać procedurę "prania". W tym celu, pacjent jest przewidziany kolestiramin w dawce 8 g trzy razy dziennie przez 11 dni, lub użyć jako alternatywnego środka Węgiel aktywowany   Musi podjąć następującego schematu: 50 g sproszkowanego proszku cztery razy dziennie na te same jedenaście dni .  Jak może rozwinąć się poważne komplikacje z wątroby, otrzymujących leflunomid powinny towarzyszyć stałym nadzorem enzymów wątrobowych i innych wskaźników miąższu wątroby .  Mężczyźni, którzy otrzymują leflunomid powinien zdawać sobie sprawę z możliwości jego toksyczny wpływ na plemniki, a więc nie ma potrzeby korzystania z sprawdzonych środków antykoncepcyjnych .  Dzieci poniżej 18 lat nie jest lekiem Arava przepisane .  Kobiety w wieku rozrodczym przed rozpoczęciem terapii leflunomid musi zostać zbadana w ciąży ginekolog i ostrzegł o możliwych konsekwencjach .  Gdy kobieta wyraża chęć posiadania dzieci na końcu przebiegu leflunomidu, musi on przejść do procedury przemywania, po którym określa poziom leku w osoczu krwi .  Po tym, jak spadnie do poziomu 0, 02 mg na litr trzeba czekać na kolejne półtora miesiąca, a dopiero potem możemy myśleć o koncepcji .  Idealnie, po leczeniu leflunomid od poczęcia do powstrzymania się przez kolejne dwa lata .  Po otrzymaniu leflunomid możliwe przedawkowanie .  Leczenie polega na pobraniu te same leki, które są używane do prania - węgiel aktywowany i kolestyraminę .  Kolestiramin brane doustnie 8 g 3 razy w ciągu dnia .  Węgiel aktywny - lub doustnie przez zgłębnik na 50 g dni co sześć godzin .

Interakcje:

Od leflunomid wywiera toksyczny wpływ na wątrobę, działanie to może być zwiększone w przypadku stosowania innych hepatotoksyczny (włącznie z napojami alkoholowymi) i środki immunosupresyjne. Ten sam zysk działanie toksyczne   Może ona wystąpić, gdy dawka tych leków rozpocząć bez powyższej procedury "prania". W reumatoidalnym zapaleniu stawów, nie odnotowano przypadków wzajemnego oddziaływania leflunomid i cytostatyczne leku Metotreksat Która jest również w trybie leczenia choroby. Leflunomid należy dokładnie stosowane z lekami, takimi jak fenytoina, tolbutamid, warfaryna, jak leflunomid hamuje enzym odpowiedzialny za metabolizm tych leków. Leflunomid nie zmniejsza skuteczności doustne środki antykoncepcyjne ,