17 lutego 2013

Zespół Guillain-Barre   (również nazywany Ostre zapalenie wielokorzeniowe ) - poliradikuloneuropatia ostrą zapalną Która przejawia się zaburzeniami o charakterze wegetatywnym, słaby niedowład , Naruszenie wrażliwości.

W konsekwencji, człowiek jest w stanie chorobowym pełny   lub częściowe unieruchomienie , Stopniowo w trakcie rozwoju choroby, osoba traci zdolność wziąć sprawy ręce , połknąć , otwarte powieki   et al. Jest to stosunkowo rzadkie choroby. GBS   rozpoznaje się na całym świecie, i przejawia się u dorosłych i u dzieci. Najczęściej występuje u mężczyzn, lecz nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości występowania choroby w różnych płci nie została ustalona.

Przyczyny

Do opisania tej choroby w pierwszym, +1.916 , neurolodzy z Francja G. Guillaina   i J. Barre , Nazwy, których choroba zwana później. Ale nadal nie ma dokładnych informacji o przyczynach jej występowania. W zasadzie, choroba rozwija się jako następstwo wcześniej przejawia się u pacjentów z ostrą infekcją. Istnieje założenie, że prowokuje choroby Filtr przechodnia , Mimo to, większość ekspertów wydają się wierzyć, że Zespół Guillain-Barre   Ma alergiczny charakter ,

Choroba jest uważany Proces autoimmunologiczne W którym jest zniszczenie tkanki nerwowej. W związku z tym, że układ odpornościowy zaczyna " walka "Z własnego ciała i generuje Przeciwciała niektóre osłony cząsteczki nerwów. Nie jest uszkodzenie nerwów i korzeni nerwowych, które znajdują się na skrzyżowaniu obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym. To nie jest porażka mózgu i rdzenia kręgowego. Choroba rozpoczyna się rozwijać pod wpływem wirusów. W tym przypadku, najbardziej powszechnie chorobą zaczyna się od zniszczenia organizmów wirus cytomegalii , Wirus Epsteina-Barr Oraz bakterie. Odpowiedź immunologiczna na przenikanie czynnika obcego rozwija się, gdy stan normalny organizmu. Jednak w niektórych przypadkach, awarie występują w odpowiedzi na własną rękę i komórek innych. W rezultacie, system immunologiczny zwalcza ciała.

Objawy

Objawy Zespół Guillain-Barré   początkowo objawia się ogólne osłabienie I gorączka   i stan podgorączkowy ból w rękach i nogach , Ból może być także noszone półpasiec charakter. Jednak cechą GBS jest jasne uczucie osłabienia mięśni kończyn , Dalszy, obie ręce i nogi, są pokazane parestezje W niektórych przypadkach pojawiają się również wokół ust i języka. Czasami jest osłabienie mięśni twarzy i innych nerwu twarzowego i zaburzeń autonomicznych. Silnik charakter naruszenia   początkowo objawia się w jego nogi, a później - i przeniósł się w jego ramiona. Czasami objawem w tym zespole przypomina znaki miopatia ,

Jeśli rozwój Zespół Guillain-Barré   zaznaczone Uszkodzenie nerwu grupa opuszkowych Następnie bez terminowe osób resuscytacji oddechowe może umrzeć.

Wymowa jako naruszeń o charakterze wegetatywnym Które pojawiają się dreszcze i uczucie zimna dystalnych kończyn, zjawisko nadmierne pocenie się , W ciężkiej rozwoju choroby jest czasem zaobserwować naruszenie funkcji miednicy, objawia zatrzymanie moczu. Ten objaw zwykle trwa od 3 do 5 dniach ,

Ostre zapalenie wielokorzeniowe Zazwyczaj rozwija się w ciągu dwóch do czterech tygodni, po których kondycja ludzka jest stabilizowane i poprawy. Nie tylko diagnozy Ostra postać choroby Ale podostre I przewlekła , W wielu przypadkach jest to korzystne, prognozy, ale czasami choroba rozwija się do typu rosnącej Paraliż Landry Gdzie paraliż   okładka mięśnie ramion , tułów   i mięśnie opuszkowych ,

Diagnostyka

Aby wynik był korzystny, ważne jest, aby rozpoznać chorobę w jej wczesnym stadium i terminowe rozpoczęcie jego terapii. Początkowo, ekspert musi przeprowadzić szczegółowe dochodzenie, w trakcie którego określa, jak było zwiększenie objawów, które przejawia oznaki. Ważnym kryterium rozpoznania Zespół Guillain-Barre   uważane Słabość mięśni rąk i / lub nóg Uwzględniając charakter progresywny, a ścięgniste arefleksja ,

Lekarz zwraca uwagę na symetrię pewną porażkę, naruszenia wrażliwości, nerwów czaszkowych, zaburzenia autonomiczne. Ważnym punktem jest brak gorączka   w pierwszych dniach choroby. Sposób diagnostyczny jest ważne, aby stwierdzić obecność typowego dysocjacji białka komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym. Podczas nakłuwania, to jest wysokie stężenie białka.

Polyradiculoneuritis Guillaina   ( Guillain-Barre ) Ma pewne cechy podobne do objawów innych chorób. Ważne jest, aby odróżnić się od objawów Botulizm , miastenia , paraliż Który powstaje na skutek przyjmowania antybiotyki , Jest to również ważne dla różnicowania choroby z uszkodzeniami rdzenia kręgowego i pnia mózgu, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego , porfiriynoy polineuropatia   i innych. W tym celu przeprowadzono badania laboratoryjne, powołać dodatkowych metod badania pacjenta. W szczególności, w przypadku podejrzenia GBS   Badanie Skład płynu mózgowo , rheotachygraphy , Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest wysoki poziom białek po pierwszym tygodniu choroby lub jej wzrostem zawartości, a później można mówić o podejrzewa Zespół Guillain-Barre , Bada się również cechy kompozycji komórek.

Leczenie

Leczenie Choroba Guillain-Barre   się niezwłocznie po ustaleniu rozpoznania. Skuteczna metoda leczenia jest uważany za plazmaferezy   po podaniu dożylnym immunoglobulina , Pacjenci GBS   częściowo usunięta Osocze krwi , Założony elementy do niniejszego zamian. Ponadto, w czasie leczenia praktykowana odbiór glikokortykosteroidy   (zwłaszcza dla pacjentów przypisano prednizolon   1-2 mg / kg dziennie) leki przeciwhistaminowe   ( suprastin , diphenhydramina ), Recepcja czynna witaminy   (głównie Grupa B ). Także w kompleksowym leczeniu: recepcja antycholinesterazy leki   ( neostigmine , galantaminą ).

W trakcie leczenia, ważne jest, aby zapewnić wysokiej jakości opieki nad pacjentem I stale monitorować swoją funkcję Układu sercowo-naczyniowego   i układu oddechowego , Po tym wszystkim, z ciężką chorobą bardzo szybko może dojść do niewydolności oddechowej, a w przypadku braku odpowiedniego leczenia może być śmiertelne. Ze zmniejszeniem pojemności płuc, lub jest w zespołach opuszkowych są pilnie potrzebne Intubacja   lub tracheotomia Aby zapewnić wentylacji , W procesie opieki nad pacjentem powinno być co najmniej raz na dwie godziny należy obrócić pacjenta w łóżku.

Jeśli pacjent ma objawy nadciśnienie I tachykardia Ataki muszą być usuwane przy pomocy antagoniści jonów wapniowych   i beta-blokery , Aby uniknąć podniesienia ciśnienia krwi praktykowana przez podawania płynów dożylnie, aby powiększyć objętości wewnątrznaczyniowej ,

Jeśli zauważył ostre zatrzymanie moczu Następnie w wyniku zaburzeń odruchowych można zmieniać impulsu i ciśnienie krwi. Z tego rozwoju choroby jest konieczne stosowanie cewnik żylny.

Równie ważne jest, aby zapewnić jakość leczenia rehabilitacyjnego w czasie, gdy ludzka kondycja poprawia się. W tym czasie na wyświetlaczu pacjentów fizjoterapia , ozokeryt , masaż , parafina   et al.

Jeśli mówimy o prognozach, jest przywrócenie normalnego stanu zdrowia bez poważnych skutków w przybliżeniu zaobserwowano 80% osób Który został zdiagnozowany polineuropatia, zespół Guillain-Barre , Należy jednak pamiętać, że w ciężkim odzysku choroby będzie również dłuższy i bardziej skomplikowany. Pacjentom odzyskać całkowicie i żyć pełnią życia. Żywotność jeszcze odzyskać GBS   Ludzie mogą czuć się trochę słaby w rękach i nogach.

Ciężkość choroby zależy od obecności lub nieobecności działań resztkowych. Czasem odzyskanie jest o 1, 5-2 lat , Jednak zdarza się, i tak, że nie dochodzi do odzyskiwania, a następnie osoba jest całkowicie zależne od pomocy innych osób. Ten obraz jest o 5-8% przypadków ZGB , Według różnych źródeł, śmiertelność z powodu tej choroby może być w zakresie od 1 do 18%. Większość ludzi umiera w wyniku odoskrzelowe zapalenie płuc   i zespół zaburzeń oddechowych ,