21 grudnia 2011

Cryptorchism   - Stan typowe dla mężczyzn, z których obecność jednego lub obu jąder nie są moszny. W czasie rozwoju płodowego jądra chłopca są w jamie brzusznej. W normalnym rozwoju płodu przez jakiś czas, zanim chłopiec dostawy jądra schodzą do moszny. Dlatego w pełni zdrowe dziecko na termin urodzenia lub wkrótce po jądrach wrodzonych już zdefiniowane w mosznie. Słowo "wnętrostwo" pochodzi z języka greckiego i oznacza "ukryte jaja". Jeśli to zjawisko może być umieszczony w jądrach kanału pachwinowego W brzuch , Może to być także obniżenie ich źle, gdy jądro po opuszczeniu kanału pachwinowego zaczyna spadać w złym kierunku i ostatecznie okazuje się być pachwina   pod skórą lub biodro W krocze   lub łonowej , Ze względu na właściwości strukturalne ciała ludzkiego częściej zapisywane wystąpień po prawej od wnętrostwo ,

Według współczesnych statystyk, jądra w mosznie są nieobecne w 2-4% dzieci urodzonych w pełnym okresie, w 15-30% wcześniaków i 1% dzieci w wieku od 1 roku. Około 60% ewentualnego badania palpacyjnego w jądrach, które usytuowane w mosznie. Dziesięć procent dzieci zdiagnozowano dwustronnych lekarzy wnętrostwo. Również rzadkie przypadki monorchism lub anorchią, czyli brak jednego lub obu jąder u dziecka.

Przyczyny wnętrostwo

W trakcie rozwoju płodu męskiego pierwszy położył jego jądra w jamie brzusznej. Jeśli prawidłowy zakładka płeć dziecka i jego dalszego rozwoju bez rozwoju patologii jąder, a następnie ich zejście do moszny pojawia się sześć miesięcy przed narodzeniem do szóstego tygodnia życia dziecka po urodzeniu. W niektórych przypadkach, w zależności od cech genetycznych, proces ten może trwać do jednego roku życia dziecka.

Powodem, dla łamania tym procesie jest często nieprawidłowości chromosomalnych, które występuje w wyniku wpływów zewnętrznych substancji chemicznej kobiety w ciąży, chorób wirusowych (w tym przypadku jest bardzo niepożądanym toksoplazmoza , grypa , różyczka   lub choroby weneryczne ). Powodować rozwój wnętrostwo może być pojawienie się zaburzenia równowagi hormonalnej, a matka i płód. Wnętrostwo, która jest uważana za symptom wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, w niektórych przypadkach, mogą być dołączone inne wady wrodzone. Na przykład, dziecko może doświadczyć wydłużony nos, obecność dysplazji uszy, patologii kręgosłupa i klatki piersiowej, wady zgryzu i nietypowym kształcie czaszki, pępkowy   lub przepuklina pachwinowa ,

Również przyczyną późniejszego rozwoju wnętrostwo może służyć jako kobieta w ciąży jedzenia jakieś środki przeciwbólowe. Pożądane jest, aby leczenie aspiryna , ibuprofen , paracetamol , Szczególnie wielkie jest ryzyko otrzymania dwóch leków jednocześnie. W ten sposób, w zależności od badania, otrzymując dwa takie leki, w tym samym czasie zwiększa prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z wnętrostwo, szesnaście razy.

Częściej wnętrostwo u dzieci urodzonych z niską masą urodzeniową i dziecka, trojaczki bliźniaków.

Rodzaje wnętrostwo

Z prawda wnętrostwo   obserwuje się następujące właściwości: W trakcie przesunięte strony jest to niemożliwe, aby przesunąć jądra do moszny. W tym przypadku, komórka jajowa jest krocza, pachwinowego kanał, jamy brzusznej, lub na górze w środku moszny. Choroba ta poddaje się operacji.

Z fałszywe wnętrostwo   jajka mogą pogorszyć się w mosznie, niezależnie od tego, gdzie się znajduje. Patologia ta jest bardzo częste, a jego przyczyną jest zbyt napięcie mięśni, który jest odpowiedzialny za zwiększenie jądra. Dziecko w pierwszych miesiącach życia, w tym mięśni nie jest wcale zmniejszona, w tym samym czasie, do dwóch lat, w sygnał będzie większa, a nawet do ośmiu lat życia dziecka, jest maksymalna.

Gdy stan, który nazywa się jąder ektopia Stwierdza się, w obszarze krocza, na biodra u nasady penisa, pachwiny. W tym przypadku, jajko nie może skierować do moszny.

W niektórych przypadkach, jądro, które już opuszczone do moszny, wysiedlonych z powodu zbyt powolnego wzrostu powrózka nasiennego.

Diagnoza wnętrostwo

W czasie diagnozy, a następnie leczenia choroby, nie powinno być dokładne śledztwo zaraz po urodzeniu. Do przeprowadzenia badania musi być w ciepłym pomieszczeniu. Dr palce jednej strony posiada moszny dziecka, podczas gdy druga ręka trzyma badanie dotykowe. W przypadku braku jądra w mosznie namacalny kanału pachwinowego. Po wykryciu jądra w kanale specjalisty pachwinowego stara się zmniejszyć go w mosznie. W tym przypadku, po prostu dokonał diagnozy różnicowej między prawdą i fałszem wnętrostwo.

W procesie diagnozowania wnętrostwa jest używany MRI lub badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i miednicy.

Aby ustalić, brak jednego jądra (monorchism) lub całkowitym braku jąder w ogóle, należy przeprowadzić specjalne badania o nazwie kontrast angiografii. Jego istota polega na tym, że pojemniki są podawane do środków kontrastowych, po czym migawki są produkowane. Przy takim badaniu łatwo określić jaja, który znajduje się w jamie brzusznej i nie są wykrywane w trakcie badania palpacyjnego.

Powikłania wnętrostwo

Do tej pory badania wykazały, że kiedy undescended jąder w ich morfologiczne zmiany występujące w okresie rozwoju płodu w macicy. W ten sposób, dla normalnego spermatogenezy wymaga specjalnych warunków temperatury (temperatura musi wynosić 1, 5-2, 5 ° C niższa niż w jamie brzusznej). Takie warunki są podane w moszny. Zgodnie z tym, im wyższy jest egg brzucha, tym bardziej jest on pod wpływem wysokiej temperatury, a zatem cierpi na funkcje rozrodcze.

Z czasem, gdy naruszenia wystąpić funkcję androgenne. Ze względu na nietypowe chłopców hormonów mają dziecko cierpi nadwaga Ich drugorzędne cechy płciowe nie rozwijają się w czasie. Tak, bardzo powoli rośnie wąsy i brodę, bardzo słabe owłosienie w pachwinie, pozostaje wysoki głos. W rezultacie, dziecko rośnie effeminate a później może on rozwijać impotencja ,

Eksperci pamiętać, że często z undescended jądra obserwowano również u pacjenta przepukliny pępowinowej lub pachwinowej. W obecności takiej choroby pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, aby wykonać operację. Pacjenci, którzy cierpią z powodu obustronnej wnętrostwo, zwykle rozpoznawany niepłodność męska : Tylko 30% pacjentów z tym zaburzeniem są płodne.

Znacznie wyższe jest ryzyko transformacji nowotworowej undescended jądra. Najbardziej niebezpieczne powikłanie, które może wystąpić w przypadku takiej choroby jest gonioma   (testicular tumor). Ponadto, jako możliwych powikłań skręt jąder, jąder traumy.

Leczenie wnętrostwo

Jeżeli przed dwóch lat dziecka jądra nie zstąpiły do ​​moszny, wymaga interwencji chirurgicznej. Podczas operacji około połowa eksperci określają, że jajko pozostaje bez zmian. W takim przypadku stosowanego orchidopexy , W innych przypadkach, lekarze nie ujawniają jajko lub usunąć miało to miejsce ze względu na zmiany w jej fizjologicznego charakteru.

Jeśli orchidopeksja trzymać w młodym wieku, operacja ta zapobiega bezpłodności, poprawny przepuklin pachwinowych, często towarzyszące wnętrostwo, zapobieganie urazom i skrętem aktywnego dziecka. Dokonywanie terminowych operacji może pomóc w zapobieganiu zaburzeń psychicznych w wieku dorosłym, jak i znacznie zmniejszyć ryzyko transformacji nowotworowej. Optymalny wiek dla takiej operacji jest wiek 12-18 miesięcy. Generalnie, operacja przebiega bez powikłań, a kilka dni później dziecko jest zwolniony ze szpitala.

Praktyka w leczeniu wnętrostwo i terapii hormonalnej, ale jest używany tylko wtedy, gdy fałszywe wnętrostwo. Przypisywanie przebieg leczenia hormonalnego po dziecko jest sześć miesięcy. Czasami prowadzenia hormonalnej terapii zastępczej jest również niezbędne przed operacją.

Zapobieganie wnętrostwo

Dziś wiadomo o bezpośrednich metod zapobiegania tej chorobie. Jednakże, co zmniejsza ryzyko wnętrostwo starannego przygotowania i planowania przyszłych ciąży. Tak więc, należy całkowicie wyleczyć wszystkie przewlekłe choroby zakaźne, unikać stresu i ciężkiego wysiłku fizycznego. Ważne jest, aby nie kontaktować się z niebezpiecznymi chemikaliami w pierwszych miesiącach ciąży podczas układania dziecka w łonie matki. Nie należy używać non-narkotyczne środki przeciwbólowe z wpływów.