05 lutego 2013

Niedoczynność przytarczyc   - Jest to choroba, która powstaje w organizmie ludzkim w wyniku niedoboru PTH   lub z naruszeniem wrażliwości tkanek receptora do niego. Substancja ta jest produkowana przytarczyc , Działalność przytarczyc jest ograniczona z powodu różnych przyczyn, ludzie w każdym wieku (według statystyk, choroba występuje w 0, 3-0, 4% populacji ). W związku z tym, że choroba występuje rzadko. Konsekwencją tej choroby jest z naruszeniem procesów metabolicznych Wapń   i Fosfor Co prowadzi do hipokalcemia   (kości i zmniejsza wapnia we krwi) i hiperfosfatemia   (zwiększenie poziomu Fosfor ).

Przyczyny niedoczynności przytarczyc

Wymiana Wapń   i Fosfor   U ludzi dostarczyć PTH , kalcytonina   (hormon tarczycy) i Witamina D , W związku z tym, gdy brak parathormonu nie tylko naruszone wymiany, ale nie w równowadze mineralnej (brak równowagi pomiędzy przez K , Na , Mg ). Zmniejsza przepuszczalność błon komórkowych, przez co nie było zwiększenie pobudliwości nerwowo-mięśniowej, a po drgawki , Ponadto, pacjentów z niedoczynnością przytarczyc sole wapniowe osadzają się na ścianach naczyń krwionośnych oraz narządach wewnętrznych.

Przejawia się pierwotna niedoczynność przytarczyc z powodu braku lub uszkodzenia całkowitym usunięciu przytarczyc.

Choroba często rozwija się u osób chorych na raka tarczycy, ponieważ nie jest w funkcjonalnej zależności od tego gruczołu i przytarczyc.

Przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby jest wiele czynników.

Niedoczynność przytarczyc u dzieci i dorośli często obserwowanego po zabiegu na tarczycy lub po zabiegu w innych narządach szyi, które mogą zostać uszkodzone w przytarczyc. Pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc, zwykle rozwija się u pacjentów, u których z powodu raka jest całkowicie usuwany tarczycy.

Są też inne przyczyny choroby: krwawienie w przytarczyc, które występują po urazie szyi, zapalenie tych gruczołów Przerzut   w szyi bezpośrednio do przytarczyc w raka.

Objawy niedoczynności przytarczyc może również pojawić się w wyniku chorób wrodzonych przytarczyc, działania promieniowania na organizm ludzki, z zaburzeniami endokrynologicznymi i układowych chorób autoimmunologicznych.

Leczenie niedoczynności przytarczyc należy przeprowadzić natychmiast po ustaleniu rozpoznania. W istocie, w poważnych przypadkach choroby może być konsekwencją nawet niepełnosprawności pacjenta.

Klasyfikacja

Nowoczesne eksperci niedoczynność przytarczyc są podzielone na kilka różnych form, kierując się cech choroby. Z Ostra postać   choroby u pacjenta stosunkowo częste napady ciężkich napadów występują, jest kompensowane przez państwo dysku.

Z Postać przewlekła Ataki niedoczynność przytarczyc występuje rzadko. Jest to wynikiem się zakażenia w organizmie, jak i w wyniku forsownych ćwiczeń fizycznych, stresu. Kobiety nasilenie może wystąpić po menstruacji. Najczęściej choroba nasila się w okresach wiosennych i jesiennych. Przy odpowiednim podejściu do leczenia są długie okresy remisji.

Z Postać utajona niedoczynność przytarczyc nie ma żadnych zewnętrznych objawów choroby, a objawy choroby można określić tylko wtedy, gdy specjalny egzamin człowieka.

Istnieje również klasyfikacja, która bierze pod uwagę powody, dla których objawiające niedoczynności przytarczyc:

• Pooperacyjny   - Rozwija się w wyniku operacji w szyjce lub w tarczycy.
• Pourazowego   - Przejawia się po napromieniowaniu lub ekspozycji na korpusie infekcji, jak i na skutek urazu, krwotoków itd ..
• Wrodzony   - Gdy płód.
• Idiopatyczne , Autoimmunologiczna niedoczynność przytarczyc ,

Objawy

Głównym objawem jest rozwój niedoczynności przytarczyc zajęcie (tężcowy) zespół , Drgawki występują wskutek silnego pobudzenia nerwowo-mięśniowych, co przejawia się zmniejszeniem produkcji parathormonu w organizmie. W rezultacie, osoba cierpiąca na intensywne skurcze mięśni, którym towarzyszy ból.

Przed rozpoczęciem ataku drgawek osoby mogą odczuwać drętwienie, sztywność mięśni. Czasami jest to uczucie " dreszcze "On palców kończyn powyżej górnej wargi. Nogi i ręce nie osłabł. Wszystko to - zwiastują napadów. Zazwyczaj skurcze występują w osobnych grupach mięśni, które są rozmieszczone symetrycznie po obu stronach. Początkowo obejmujące skurcz mięśni ramion, a następnie - mięśnie nóg. Napady mogą również wpływać na mięśnie twarzy, a mięśnie wewnętrznych narządów ciała są narażone na napady jest bardzo rzadkie.

Gdy drgawki kończyn górnych i dolnych są zazwyczaj dotknięte zginaczy. Jeśli strajki kurcze kończyn jest wygięte ramię w łokciu i stawów nadgarstka i przycisnął do ciała. Gdy drgawki u pacjenta twarzy sprężonego szczęki przesunięte brwi opuszczone kąciki ust i powiek.

W konwulsjach naczynia ataku serca poczuł ostry ból w sercu. Napady występują prostowania tułowia do tyłu. Pacjenci, u których napady pochodzą karku, mięśni międzyżebrowych i przepony brzusznej mięśni trudności w oddychaniu, pojawia się skurcz oskrzeli i duszność , Jeśli napady obejmuje żołądka, przełyku, jelita, a następnie naruszonych funkcji połykania, może rozwijać zaparcie , kolka jelitowa , Przy opracowywaniu skurcze pęcherza bezmocz   (pacjent nie oddawanie moczu).

Drgawki w niedoczynności przytarczyc są zawsze bolesne. Jeśli pacjent ma łagodną postać choroby lokalizacji mogą występować napady podobne do 2 razy na tydzień, przy ataku trwa kilka minut. W ciężkich skurcze niedoczynności przytarczyc może rozwijać się kilka razy na dzień, podczas ataku trwa kilka godzin. Czasami napady rozwijają się spontanicznie, ale często ich pochodzenie jest ze względu na wpływ konkretnego bodźca zewnętrznego. Gdy skurcze mięśni u pacjenta może okazać bladą skórę, są spadki ciśnienia, kołatanie serca, problemy z trawieniem. Czasami, w ciężkiej choroby, ludzie mogą nawet stracić przytomność.

Wydaje się, w tej chorobie, a zaburzenia autonomiczne : Silne pocenie, omdlenia, zawroty głowy Odczucia z szumami usznymi i ubytek słuchu, zaburzenia poziomu stężenia, a widzenia o zmierzchu. Może też naruszać wrażliwości receptorów, w wyniku znacznego wzrostu postrzegania na głośne dźwięki, aż do gorzkiego i słodkiego jedzenia, ostry uczucie ciepła lub zimna.

Jeśli niski poziom wapnia obserwowane przez długi okres, pacjenci mogą również cierpią z powodu znaczących zmian w psychice. Mają zmniejszona pamięć, intelekt, manifestacji depresja , Zły sen.

W postaci przewlekłej choroby występują troficznych. Występują zmiany stanu skóry: staje się sucha i łuszcząca. To może zmienić zabarwienie rozwijać choroby grzybicze, wyprysk. Disturbed wzrost włosów, czasem oznaczony łysienie, siwienie w młodym wieku. Może to spowodować uszkodzenie tkanek zębów, zwłaszcza u dzieci podczas tworzenia zęba. W przypadku dorosłych pacjentów charakteryzujących rozwoju próchnica , Dzieci mogą nadążyć za wzrostem zdrowych rówieśników.

Pacjenci, którzy cierpią na niedoczynność przytarczyc długi okres może wystąpić zaćma , Jeśli pacjent posiada utajoną postać choroby, napady mogą wystąpić w chorobach zakaźnych, ciąża, toksyczności, brak witaminy.

Komplikacje

Jeśli czyjeś poziom wapnia we krwi jest znacznie zmniejszona, konsekwencją tego zjawiska może być rozwój kryzysu hipokal-. Development of napadu drgawkowego zachodzi samorzutnie lub pod wpływem bodźców. W drgawki kończyn, tkliwość, a skurcz oskrzeli   i laryngism   To może być niebezpieczne dla życia pacjenta, jak było ostre zaburzenia oddechowe. Szczególnie niebezpieczne są takie rzeczy dla dzieci.

Niektóre zjawiska w niedoczynności przytarczyc są nieodwracalne. W tym przypadku jest to zwapnienia tkanek mózgu i innych narządów, oraz zaćma.

Diagnostyka

Podczas specjalistycznych początkowa diagnoza prowadzi zewnętrzne badanie pacjenta, jak również poznawanie historii. Lekarz powinien sprawdzić, czy chirurgii tarczycy lub przytarczyc, czy pacjent był wystawiony na działanie terapii radiacyjnej. Ponadto, ważne jest, aby ustalić, czy pobudliwości nerwowo-mięśniowej jej zwiększenia.

Dalsze badania laboratoryjne były prowadzone, w którym zawartość jest określana w krwi i moczu hormonu przytarczyc, wapń, fosfor. Praca jest również badanie rentgenowskie, które pozwala na zdefiniowanie zwapnienie chrząstki żebra , osteosclerosis , Badanie densytometryczne ujawnia zwiększoną gęstość kości. Czasami pacjent również prowadzić MRI określić obecność depozytów wapnia w organach wewnętrznych, tkankę mózgu w tkance podskórnej. W celu określenia, arytmię, co powoduje gipokaltsimiya przypisany EKG trzymającej.

Aby ustalić, ukryte postacie niedoczynności przytarczyc pacjenta jest przypisany do przeprowadzenia testów, które pozwalają definiować zwiększone zajęcia.

Leczenie

Ważne jest, że leczenie niedoczynności przytarczyc prowadzono pod stałym nadzorem specjalisty endokrynologa. Terapia wybrana przeciwdrgawkowe. Pacjent powinien zawsze zachowywać szczególną dieta Posiłki bogate w żywności i o wysokiej zawartości wapnia i jednocześnie o niskiej zawartości fosforu. To produkty mleczne, owoce i warzywa. Jeśli istnieje pogorszenia choroby, pacjent powinien być całkowicie zrezygnować z produktów mięsnych. Ponadto, dieta powinna zawierać produkty wzbogacone witamina D2 - żółtko , Olej z wątroby dorsza , wątroba ,

Leczenie niedoczynności przytarczyc zapewnia suplementację wapnia. W celu zwiększenia absorpcji w jelitach elementu równolegle do Lekarz przepisujący lek pacjent chlorku amonu, rozcieńczonym kwasem solnym i soku żołądkowego ,

Ponadto, leki stosowane witaminy D. Aby proces rozwoju witaminy D w organizmie jest bardziej intensywne, a pacjent powinien pozostać umiarkowane słońce lub promieniowanie ultrafioletowe fizjoterapii.

Aby zapobiec objawy skurcze, mianowany środków uspokajających i leków przeciwdrgawkowych i rozkurczowe leki. W celu zmniejszenia poboru fosforu z jelit pacjentów wykazujących odbioru wodorotlenek glinu, który jest zdolny do wiązania fosforu w jelicie. Wraz z rozwojem hipokal- kryzysu dożylnie roztworu glukonianu wapnia.

Jedną z nowych metod leczenia niedoczynności przytarczyc jest zabieg chirurgiczny - przeszczep przytarczyc ,

Leczenie przewlekłej postaci choroby trwa przez całe życie. Dawki leków musi wybrać lekarza i właściwe podejście do leczenia stan pacjenta nie trafia do normalizacji.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi niedoczynności przytarczyc powinno stosować sparing techniki operacyjnej podczas zabiegu na tarczycy. Powinna ona być bardzo wrażliwy na problemu zapobiegania powikłaniom po takiej operacji, aby zapobiec tworzeniu zrostów, infiltruje. Jeśli pacjenci, którzy tę operację, oznaki pobudliwości nerwowo-mięśniowej wysokiej, należy natychmiast zbadać pacjenta i zapewnić odpowiednie leczenie.

Ważne jest, aby wykluczyć wpływ czynników wyzwalających gipoparatireoze aby zapobiec drgawki i objawy ostrego kryzysu hipokal-. Ważną miarą zarówno w leczeniu oraz w profilaktyce jest prawidłowe odżywianie.