27 stycznia 2012

Kłębuszkowe zapalenie nerek   - Choroby zakaźne i alergiczne, należący do grupy nabytych chorób nerek. Różne formy kłębuszkowe zapalenie nerek różnić w etiologii, objawów, przebiegu klinicznego i jego wynik. Najczęściej charakteryzuje się zapaleniem kłębuszków immunologicznego, jak również pozostałe, wtórna zapalenie kanalików nerkowych   i śródmiąższowy ,

Odróżnić ostre kłębuszkowe zapalenie nerek , ulotne postać choroby I przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych , Ostre formy choroby, najczęściej może być spowodowane infekcją paciorkowcami przed poddaniem - post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych , Według odróżnić etiologii Podstawowym   kłębuszkowe zapalenie nerek i wtórny Które występują w chorobach ogólnoustrojowych - systemu toczeń rumieniowaty , reumatyzm , guzkowe zapalenie tętnic   i inne.

Przyczyny choroby są przekazywane przed zakażeniem - paciorkowce , gronkowcowe   oraz inne infekcje bakteryjne. W niektórych przypadkach, czynnikiem etiologicznym rozwoju choroby może działać zapalenia wątroby typu B   i C I opcjonalnie Zakażenie wirusem cytomegalii , Kłębuszkowe zapalenie nerek może rozwinąć się na tle natury chorób pasożytniczych, na toksyczne działanie niektórych leków z alkoholem i narkotykami, szczególnie silny wpływ te nawyki są w ich nastolatków. Naruszenie w harmonogramu planowanych szczepień ochronnych może również przyczynić się do choroby. Dlatego zapobieganie kłębuszkowe zapalenie nerek powinna zawierać ścisłe przestrzeganie zaplanowanych szczepień i kontroli zdrowia.

Rozwój zapalenia kłębuszków nerkowych występuje wobec reakcji odporności komórkowej i humoralnej. Zazwyczaj poprzedniego zakażenie wywołuje reakcję immunologiczną w organizmie, tworzą się kompleksy immunologiczne. Opracowany przez przeciwciała niesionej przez krwiobieg do wszystkich systemów, uderzając go narządów wrażliwych. Może to być mięśnia sercowego występuje reumatyczne choroby serca, stawów - reumatyzm, lub jak w tym przypadku, kłębuszków nerkowych - ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.

U dzieci, choroby prowadzi do niewydolności nerek, a w konsekwencji niepełnosprawności. Post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych   W przeciwieństwie do innych form choroby jest bardziej powszechne u dzieci w wieku 5-12 lat, a choroba występuje u nastolatków i młodych dorosłych. Ostra postać choroby może rozwinąć się w każdym wieku, choroba występuje rzadziej po 40 roku życia.

Objawy zapalenia kłębuszków nerkowych

Choroba rozwija się, nie później niż na trzy tygodnie po zakażeniu paciorkowcami, na przykład, ból gardła , zapalenie migdałków , ropne zapalenie skóry I miało wpływ na nerki. W celu rozpoczęcia choroby charakteryzuje się typowych objawów osłabienia, ból głowy , Dreszcze, nudności, bóle pleców, wysoka gorączka. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek powoduje obrzęk powiek, bladość, zmniejszenie wydalania moczu.

Obraz kliniczny jest mieszana. Choroba może być przekazywane do cyklicznej postaci szybkiego rozwoju i wielu objawów, i może być utajony, który jest noszona w ukryciu. Często diagnoza zapalenia kłębuszków nerkowych z utajonej postaci choroby pojawia się czas, który sprawia, że ​​jest możliwe, aby przejść do chronicznej choroby.

Typowe objawy kliniczne zapalenia kłębuszków nerkowych jest obecność krwi podczas oddawania moczu i obrzęk na twarzy. Krwiomocz   Może to być mały i może wykryć objaw tylko moczem. Ale bardziej mocz ma czerwono-brązowy kolor. Obrzęk nie zawsze jest zauważalne lub worki pod oczami i wyraźne zwężenie oczu lub gwałtowny wzrost masy ciała o 3-4 kg.

Zmniejszenie ilości moczu, tak zwane skąpomocz   może trwać do 5 dni, a następnie oddawanie moczu wróciło do normy, ale jest zmniejszona gęstość moczu. Również ostre kłębuszkowe zapalenie charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi, co może trwać do kilku tygodni.

Jeśli pozytywne prognozy głównych objawów zapalenia kłębuszków nerkowych zniknąć w ciągu pierwszego miesiąca, a ożywienie występuje w 2-2 5. W przypadku późnej diagnozy, lub jeśli choroba nie można wyleczyć w ciągu roku, choroba staje się ciężka przewlekła.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci często rozwija się w ostrej formie. Bardziej podatne dzieci starszych w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. Dzieci nie chorują prawie kłębuszkowe zapalenie nerek. Choroba jest bardzo szybki w krytycznym wzrost temperatury ciała.

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek wyróżnić cztery postacie kliniczne. Jeżeli podczas okresów charakteryzujących remisja Który zastąpił zaostrzenia objawów podobnych do ostrej postaci choroby. Zaostrzenia mogą być sezonowe, jak również wynikające z ponownego zakażenia chorobami zakaźnymi paciorkowce przyrody.

Martwicze forma kłębuszkowe zapalenie nerek   scharakteryzowany generalizovanymi obrzęk może rozwinąć się do ich wodobrzusze   i obrzęku , Badania in vitro wykazały zwiększone stężenie białka w moczu i jej zmniejszenie w krwi. Zwiększa poziom lipidy   i globulina Obniżony poziom albumina ,

Choroba nadciśnieniowa serca nie zawiera wyraźne objawy jak kłębuszkowe zapalenie nerek martwicze Do tej formy charakterystyczne nadciśnienie , Istnieje również mieszane formy przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. W tym przypadku, objawy obu form są jednocześnie obecne.

A także przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek może wystąpić ostra prawie bezobjawowo. Postać utajone charakteryzuje się słabym naruszenie moczu.

Rozpoznanie zapalenia kłębuszków nerkowych

Podejrzenie ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest triada objawów: obrzęk , krwiomocz , nadciśnienie tętnicze , Gdy formie utajonej wskazania chorobowego dalsze dane diagnostyczne jest dotychczasowy przebieg choroby oraz identyfikacji antistreptokokkovyh przeciwciała i ich stężenia w surowicy krwi.

Mianowany Badanie rentgenkontrasnoe   i przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych, które wykluczają obecności innych chorób nerek. Więc Diagnostyka różnicowa ostre kłębuszkowe zapalenie nerek należy wykluczyć zapalenie nerek, w tym form dziedzicznych gruźlica nerek , kamica nerkowa , Kłębuszkowe zapalenie nerek Diagnostyka obejmuje również dane przekazane wcześniej chorób, długoterminowego monitorowania pacjenta, okulisty konsultacji. Gdy nie ma dna oka zmiana kłębuszkowe zapalenie nerek. W bardzo szybkim przebiegu choroby wykonuje się badanie tkanki - biotapta nerek ,

W badaniach laboratoryjnych obecność moczem krwiomocz   lub cylindruria   Jest to potwierdzenie rozpoznania. W pierwszych dniach choroby znajdują się w próbce moczu limfocyty , Stanowią one odbicie procesem immunologicznym w kłębuszków nerek.

Badanie krwi ujawnia neurophilic leukocytoza , niedokrwistość , zwiększone OB , Dane wykazują zmniejszoną kłębuszkowej filtracji zwiększa odpady azotowe we krwi. Znaleziono naruszenia krzepnięcia krwi. Jest to najczęściej reprezentowane przez produkty rozkładu fibryna I fibrynogenu   w surowicy i moczu.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Po potwierdzeniu diagnozy pacjenta należy hospitalizować. Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek w szpitalu wymaga leżenia w łóżku, pacjent wymaga odpoczynku i ciepło, co przyczynia się do normalizacji przepływu krwi w nerkach i obniżenia ciśnienia krwi. Mianowany dieta z odmierzonej ilości płynów w celu łagodzenia obrzęków. W pierwszych dniach diety jest ściśle kontrolowany, wykluczyło obecność soli w żywności, jej zużycie jest stopniowo wznowione po zniknięciu obrzęku. Również wyklucza jedzenie bogate w potas, wyciągów, alergeny.

Farmakoterapia kłębuszkowe zapalenie nerek obejmują antybiotykoterapii, najczęściej przepisane antybiotyki stopy penicyliny 1,5-2 miesięcy. Zalecane nominacja Heparyna   podskórnie Stawka 2-4 tygodnie. Lek zapobiega wewnątrznaczyniowe krzepnięcie krwi. Jeśli objawy to zapalenie kłębuszków nerkowych nadciśnienie   Inhibitory ACE, wlew dożylny aminofilinę   glukozy w roztworze, a następnie wlew furosemid , Dopuszczalne wykorzystanie klonidyna , metylodopa ,

Prognoza leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych najbardziej korzystne. 85-90% chorych dochodzi do zupełnego wyleczenia, pozostali pacjenci są zapisane zmiany w moczu, co sprawia, że ​​można mówić o pełnej regeneracji. Z długotrwałego leczenia choroby może stać się przewlekłe objawy Zespół martwicze , Śmiertelne wynik o rzadko, najczęściej w przedwczesnej wykrywania utajonych form choroby.

Powikłania kłębuszkowe zapalenie nerek

W pierwszym etapie rozwoju choroby może powodować poważne komplikacje, które są niebezpieczne dla życia pacjenta. Ciężka postać choroby może powodować stan przedrzucawkowy nerek , Ostra niewydolność nerek i serca.

Niewydolność stan przedrzucawkowy   Jednym z najczęściej występujących komplikacji ostre kłębuszkowe zapalenie nerek. Rzucawka lub angiopasticheskaya encefalopatia jest skurcz naczyń mózgowych, obrzęk mózgu. Objawy powikłań są drgawki toniczno-kloniczne, a następnie przed ból głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia. Atak przypomina stan przedrzucawkowy padaczkowy , W towarzystwie skoku ciśnienia krwi i może trwać przez kilka minut. Odnotowano również seria ataków. Bez terminowego uśmierzaniu ataku jest krwawienie do mózgu.

Gdy hyperergic w ostrej postaci choroby, ostrej niewydolności nerek. Powikłania kłębuszkowe zapalenie spowodowane przez szybki przebieg choroby. Ostrą niewydolność nerek towarzyszy nagłym przerwaniu moczu. W wyniku tego, zatrzymanie wody i żużla potasowego gromadzone, powodując gipergidratsiyu   i kwasica , Z dalszego rozwoju niewydolności nerek, objawy zatrucia - anoreya , Nudności, powtarzające się wymioty, biegunka , Dołącz Zespół krwotoczny , Klęska układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. Pacjent może wpaść mocznicowy, którzy Kto często powoduje powikłań u dzieci zapalenie kłębuszków nerkowych.

Mniej powszechne, zwłaszcza u dzieci, komplikacje kłębuszkowe zapalenie nerek z serca. Ostra niewydolność serca charakteryzuje się objawami takimi jak powiększenie wątroby, rozwoju obrzęku obwodowej i obrzęk płuc. To obrzęk płuc, a często staje się przyczyną śmierci bez szybkiej pomocy.

Zapobieganie kłębuszkowe zapalenie nerek

Prawidłowe leczenie chorób paciorkowców, zgodność z kalendarza szczepień ochronnych i urządzeń sanitarnych ognisk infekcji w organizmie, to główne środki zapobiegawcze. Dzieci, które doświadczają po paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych, powinna być pod obserwacją medyczną przez 5 lat po leczeniu.

Profilaktyczne badania lekarskie i badania laboratoryjne pozwalają na wczesne wykrycie choroby i uniknąć powikłań. Samoleczenie, zaniedbania występujące objawy często prowadzi do ciężkich postaci choroby.